Sechele post-traumatice musculare cu forme clinice

Durerea și slăbiciunea musculară în urma unei accidentări sunt frecvente, dar nu întotdeauna normale. Sechelele musculare posttraumatice (PTMS) sunt afectiuni ortopedico-traumatice care pot apărea ca urmare a leziunilor traumatice ale mușchilor sau ale atașamentelor acestora la oase, cu formele clinice de miozită osificată traumatică (MOT), distrofie musculară, sindrom post-polio și fibromialgie.

Horoscop chinezesc 2023 anul iepure...
Horoscop chinezesc 2023 anul iepurelui de apă neagră.

Deși patogeneza este încă neclară, se pare că PTMS se datorează unei interacțiuni complexe între inflamație, traumă și repararea țesuturilor. MOT a fost raportată în asociere cu febră de grad scăzut în urma unor leziuni minore, cum ar fi entorsele sau contuziile.

Despre sechele post-traumatice musculare cu forme clinice

De obicei, se prezintă la câteva săptămâni după rănire, cu sensibilitate localizată la palpare, urmată de atrofie și slăbiciune a mușchilor afectați, care poate duce la o reducere a capacității funcționale. MOT este de obicei autolimitată, dar poate dura până la un an și, ocazional, poate recidiva. Pacienții cu distrofie musculară (MD) prezintă slăbiciune și epuizare musculară, pe care le compară de obicei cu efectele unei leziuni vechi și le raportează ca fiind mai severe decât s-ar aștepta din istoricul traumatismului.

MD poate însoți sechelele post-leziune, cum ar fi MOT sau miozita osifică progresivă (MOP), care este foarte rară și se prezintă cu durere severă și osificare progresivă a mușchilor, care este adesea asociată cu o afecțiune malignă, cum ar fi leucemia. Sindromul post-polio descrie cazurile noi de poliomielită care apar după zeci de ani de la infecția acută cu poliomielită; acestea provoacă neuromsimptome usculare care imită infecția inițială de poliomielită, dar care pot include și oboseală și durere.

Fibromialgia (FM) este o boală reumatismală neinflamatorie caracterizată prin oboseală cronică, multiple puncte sensibile (de obicei în centura scapulară sau în centura pelviană), tulburări de somn, probleme cognitive și modificări ale dispoziției; este adesea asociată cu artrita reumatoidă (AR).

Durerea neuropată este un simptom comun în PTMSS, apărând mai ales sub formă de dureri musculare, crampe și hiperalgezie. Acest tip de durere se agravează adesea la expunerea la frig și poate fi uneori ameliorată de căldură . Simptomele asociate includ oboseală, stare de rău , tulburări de somn și rigiditate .

Oboseala afectează majoritatea persoanelor cu PTMSS într-o anumită măsură. Severitatea oboselii nu se corelează întotdeauna cu severitatea altor simptome, cum ar fi slăbiciunea musculară . La unii pacienți, oboseala poate apărea la efort sau după expunerea la temperaturi ambientale sub 24°C (75°F) (ceea ce contrastează cu asocierea dintre intoleranța la frig și mialgie); de asemenea, poate fi asociată cu tulburări cognitive și simptome depresive;

Fiziopatologia PTMS nu este foarte clară. Există mai multe teorii cu privire la etiologia sa: teoria inflamatorie, teoria traumatismelor, tulburarea transmiterii neuromusculare și degenerarea țesutului muscular. Un reflex inhibitor propriospinal hiperactiv mediat de motoneuronii gamma a fost propus ca un posibil mecanism care să explice atât MOT, cât și POM .

MOT este cea mai frecventă PTMS și până la 30% dintre pacienții cu această boală au dureri musculare ca urmare a unei traume. Este de obicei benignă, dar poate fi asociată cu afecțiuni maligne, cum ar fi leucemia sau limfomul.

Simptomele principale sunt durerea localizată la nivelul umărului sau al centurii pelviene, care se accentuează la traumatisme, în special dacă este expusă la frig, în timp ce slăbiciunea generalizată pare să fie mai puțin frecventă.

Pacienții se plâng în principal de atrofie și slăbiciune a mușchilor afectați, ceea ce poate duce la o reducere a capacității funcționale, deși unii autori au raportat o asociere între MOT și fibromialgie (FM), sindromul de oboseală cronică (CFS) sau sindromul post-polio (PPS). O nouă ipoteză sugerează că MOT poate declanșa o cascadă de evenimente inflamatorii care pot provoca ulterior apariția FM sau CFS.

MD este diagnosticată pe baza criteriilor clinice, care includ slăbiciune și epuizare musculară asociate cu sechele post leziune, cum ar fi MOT sau POM; de obicei, se prezintă cu simptome mai severe decât ar fi de așteptat doar din istoric.

Vârsta la care debutează MD variază foarte mult (3 -90 de ani) și se situează de obicei între 40 și 60 de ani. MD poate însoți sechelele posttraumatism, cum ar fi MOT sau POM, dar se prezintă, de asemenea, ca o tulburare primară fără antecedente de traumă.

Fibromialgia (FM) este o boală reumatismală neinflamatorie care determină oboseală cronică, puncte sensibile multiple, tulburări de somn, probleme cognitive și modificări ale dispoziției. Se caracterizează prin durere musculară neinflamatorie, hiperalgezie și alodinie, despre care se crede că sunt cauzate de sensibilizarea centrală.

Vezi și   Metroanexite subacute și cronice

SPP este foarte rară și se manifestă de obicei la persoanele care au avut o infecție acută cu poliomielită cu 20-40 de ani înainte de debutul simptomelor, dar au existat cazuri cu o interval mult mai scurt între infecția acută de poliomielită și apariția simptomelor motorii.

Simptomele includ durere, crampe sau spasme la mușchii care nu sunt slabi; poate provoca, de asemenea, osificare musculară progresivă cu miozită, care este foarte rară și se prezintă cu durere severă și osificare musculară progresivă care este adesea asociată cu malignăafecțiuni precum leucemia sau limfomul.

Sindromul post-polio afectează în principal mușchii membrelor inferioare, dar poate afecta, de asemenea, musculatura trunchiului și unii mușchi respiratori.

TSPT este o tulburare psihiatrică care se dezvoltă în urma unui eveniment traumatic, care poate pune în pericol viața sau poate provoca răni grave pentru sine sau pentru alții. Simptomele TSPT includ retrăirea experiențelor (de exemplu, flashback-uri), evitarea (a locurilor sau a persoanelor care pot declanșa aceste amintiri) și hiperexcitația. PTSD poate duce la alte afecțiuni, cum ar fi depresia, abuzul de substanțe și comportamentul suicidar.

PTMS este o afecțiune caracterizată în principal prin durere cronică și slăbiciune în urma unor afecțiuni musculare(inclusiv intervenții chirurgicale).

PALL este un diagnostic rar în care simptomele, în principal durerea și slăbiciunea musculară, sunt cronice în urma unui traumatism; de obicei, se prezintă la adulții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Simptomele tind să aibă un caracter progresiv, dar pacienții cu PALL se pot recupera complet fără tratament. Unii autori consideră că simptomele s-ar putea rezolva spontan în termen detrei luni de la accidentare, dar alții au raportat că simptomele sunt mai persistente.

PALL diferă de MD posttraumatică clasică prin faptul că nu există antecedente de traume sau proceduri chirurgicale, slăbiciunea este mai ușoară și se prezintă de obicei la persoane cu un examen RMN normal. Cauza pentru această afecțiune rămâne necunoscută.

Ce sunt sechelele post-traumatice musculare cu forme clinice?

Sechelele musculare posttraumatice (PTMSS) reprezintă un grup de afecțiuni cronice caracterizate în principal prin durere și slăbiciune severă și persistentă în urma unei leziuni a mușchilor scheletici. Aceste forme clinice pot fi diferențiate pe baza prezentării lor clinice:

  1. boală a neuronului motor (MND),
  2. miopatie,
  3. sindrom postpolio (PPS),
  4. fibromialgie (FM),
  5. sindrom post-poliomielită (PPMS),
  6. sindrom de durere regională complexă (CRPS) sau PTMSS.

O nouă ipoteză sugerează că MOT poate declanșa o cascadă de evenimente inflamatorii care pot duce ulterior la FM sau CFS.

MD este diagnosticată pe baza criteriilor clinice, care includ slăbiciune și epuizare musculară asociate cu sechele post leziune, cum ar fi MOT, care se caracterizează prin hipertonie musculară, spasticitate și crampe în absența unei inflamații acute. MD poate fi, de asemenea, asociată cu dureri atât la nivelul mușchilor, cât și al articulațiilor, în special după efort fizic sau după expunerea la frig.

SPP este o afecțiune cronică cauzată de recuperarea parțială a unei prezentări inițiale de paralizie a neuronului motor în urma unei infecții virale, de obicei atunci când aceasta are loc cu 20 – 40 de ani înainte de apariția simptomelor.

Simptomele sunt durerea musculară neinflamatorie, hiperalgezia și alodinia, despre care se crede că sunt cauzate de sensibilizarea centrală. Pacienții au multiple puncte sensibile, împreună cu tulburări de somn , probleme cognitive și modificări ale dispoziției . Osificarea musculară neinflamatorie care este adesea asociată cu tumori maligne, cum ar fi leucemia sau limfomul a fost descrisă.

TSPT este o tulburare psihiatrică care se dezvoltă în urma unui eveniment traumatic și care poate pune în pericol viața sau poate provoca leziuni grave pentru sine sau pentru alții. Simptomele includ retrăirea experiențelor (de exemplu, flashback-uri), evitarea (a locurilor sau a persoanelor care pot declanșa aceste amintiri) și hiperexcitația .

PTSD poate duce la alte afecțiuni, cum ar fi depresia, abuzul de substanțe și comportamentul suicidar . O nouă ipoteză sugerează că PTSD declanșează două cascade distincte, dar complementare: una care duce la sensibilizarea centrală și la dezvoltarea FM, cealaltă care implică o creștere a NGF care induce PTMSS.

Sindromul post-polio afectează în principal mușchii membrelor inferioare, dar poate afecta și mușchii trunchiului și unii mușchi respiratori; simptomele PTMST includatrofie și slăbiciune musculară, dureri musculare și spasticitate. Etiologia exactă a SPP este necunoscută, dar poate fi legată de procesul de îmbătrânire în sine sau de alte afecțiuni care duc la pierderea treptată a celulelor nervoase.

Care sunt factorii de risc pentru sechele post-traumatice musculare cu forme clinice?

S-au sugerat următorii factori de risc pentru PTMSS:

  1. un număr mai mare de factori de risc fizic (cum ar fi obezitatea, hiperlipidemia și fumatul),
  2. probleme musculo-scheletice preexistente (cum ar fi hiperostoza scheletală idiopatică difuză (DISH)),
  3. afecțiuni psihiatrice, cum ar fi PTSD sau MD.

Care sunt caracteristicile clinice ale sechelelor musculare posttraumatice cu forme clinice?

Următoarele simptome se suprapun între diferitele condiții de diagnosticare, dar fiecare afecțiune are specificitățile sale în ceea ce privește vârsta de prezentare, timpul scurs de la leziune, factorul declanșator , prezența comorbidităților și istoricul familial . Există dovezi că anumite variații genetice pot fi, de asemenea, asociate cu susceptibilitatea de a dezvolta PTMSS.

Care sunt simptomele pentru sechele post-traumatice musculare cu forme clinice?

Principalele simptome ale PTMSS sunt slăbiciunea și pierderea mușchilor afectați, precum și durerea, spasticitatea și crampele.

Vezi și   Reactii adverse Garcinia Cambogia Actives

PPS se prezintă în principal cu dureri musculare neinflamatorii , localizate în câteva puncte sensibile miofasciale pe fața anterioară a membrelor superioare (în principal deltoizi și biceps), partea inferioară a spatelui (mușchii paraspinali lombari) și membrele inferioare (ischiogambieri, cvadriceps).

Simptomele pe care le raportează majoritatea pacienților includ

  1. oboseală , probleme cu somnul (dificultăți de adormire și trezire de mai multe ori în timpul nopții),
  2. probleme cognitive, cum ar fi reducerea capacității de memorare sau dificultăți de concentrare, dureri de cap și iritabilitate
  3. Simptomele TSPT sunt împărțite în patru categorii: retrăirea evenimentului, evitarea amintirilor despre traumă, schimbări negative în convingeri și sentimente și creșterea stării de excitație, cum ar fi dificultatea de a dormi sau de a se concentra sau faptul de a fi ușor de speriat (hiperexcitație).

Care sunt cauzele sechelelor musculare posttraumatice cu forme clinice?

TSPT este o tulburare psihiatrică care se dezvoltă în urma unui eveniment traumatic și care poate pune în pericol viața sau poate provoca leziuni grave pentru sine sau pentru alții. Simptomele includ retrăirea experiențelor (de exemplu, flashback-uri), evitarea (a locurilor sau a persoanelor care pot declanșa aceste amintiri) și hiperexcitația .

PTSD poate duce la alte afecțiuni, cum ar fi depresia, abuzul de substanțe și comportamentul suicidar . O nouă ipoteză sugerează că PTSD declanșează două cascade distincte, dar complementare: una care duce la sensibilizare centrală și la dezvoltarea FM, cealaltă care implică o creștere a NGF care induce PTMSS

PTSD se dezvoltă în urma unui eveniment traumatic. După expunerea la o traumă, unele persoane dezvoltă PTSD, care poate pune în pericol viața sau poate provoca leziuni grave pentru sine sau pentru alții. Simptomele includ retrăirea experiențelor (de exemplu, flashback-uri), evitarea (a locurilor sau a persoanelor care pot declanșa aceste amintiri) și hiperexcitația.

Se crede că PTSD duce la alte afecțiuni, cum ar fi depresia, abuzul de substanțe și comportamentul suicidar . O nouă ipoteză sugerează că PTSD declanșează două cascade distincte, dar complementare: una care duce la sensibilizare centrală și la dezvoltarea FM, cealaltă care implică o creștere a NGF care induce PTMSS.

HT este o afecțiune a sistemului musculo-scheletic care provoacă dureri, limitări funcționale și dizabilități ulterioare. Principalele simptome sunt durerea generalizată, rigiditatea matinală, oboseala și alterarea somnului . De asemenea, cauzează puncte de declanșare miofasciale (TrPs), care sunt puncte hiperiritante în mușchii scheletici care pot produce durere locală sau referită

Durerea musculară cu debut întârziat (DOMS) este un proces inflamator care implică leziuni ale țesutului conjunctiv asociate cu exerciții fizice intense . Aceasta apare de obicei la 24-48 de ore după o activitate obositoare neobișnuită , atingând apogeul la 48-72 de ore după efort, dar poate dura până la câteva săptămâni .

Simptomele includ sensibilitate localizată la palpare , slăbiciune musculară localizată și o gamă redusă de mișcare a articulațiilor afectate. DOMS rezultă din contracția repetată sau susținută a mușchilor de lucru fără suficient timp de recuperare.

Cand este nevoie sa mergem la doctor?

Pacienții trebuie să se consulte cu medicul lor în cazul în care prezintă dureri noi sau crescute, oboseală, tulburări de somn și probleme cognitive care nu sunt asociate cu o altă afecțiune medicală. În cazul în care pacientul prezintă slăbiciune musculară sau reducerea ROM a articulațiilor afectate.

De asemenea, se recomandă să se consulte un medic dacă pacientul prezintă dureri de cap recurente; iritabilitate; anxietate; depresie; hipertensiune arterială; modificări comportamentale (în special agresivitate); tulburări de vorbire (de exemplu, disartrie); pierderea auzului neurosenzorial; disfuncții vestibulare (de exemplu, probleme de echilibru).

Pragurile pentru diagnostic pot fi obținute urmând modul stabilit de Colegiul American de Reumatologie în 2010 pentru clasificarea FM . ACR recomandă utilizarea criteriilor din 2010 pentru a stabili un diagnostic de FM atunci când alte afecțiuni au fost excluse, dar este important de reținut că pragul de diagnostic pentru durerea generalizată diferă de cel mai mare număr de puncte sensibile

Se recomandă ca persoanele cu PTMSS să se consulte cu medicul dacă se confruntă cu dureri musculare care se răspândesc în locuri suplimentare, apariția acută a unei dureri noi sau crescute, agravarea simptomelor pe timp de noapte , slăbiciune și reducerea ROM în articulațiile afectate. De asemenea, pacienții ar trebui să își consulte medicul dacă există și alte anomalii la examinare (de exemplu, pierderea motricității).

Tratamentul pentru sechele post-traumatice musculare cu forme clinice

Nu există ghiduri oficiale pentru tratamentul PTMSS, dar este important să se ia în considerare fiecare dintre aceste trei forme clinice separat.

PTMSS de tip I (durere legată de mușchi)

Managementul farmacologic al durerii musculare se concentrează pe reducerea excitabilității prin inhibarea canalelor de sodiu portate de tensiune . Acest lucru reduce hiperexcitabilitatea neuronală și poate reduce descărcările ectopice în mușchi, care rezultă din hiperexcitația terminalelor nervoase

Primul anticonvulsivant utilizat pentru tratarea durerii miofasciale a fost carbamazepina (CBZ), dar uneori provoacă somnolență , amețeli și ataxie; printre medicamentele mai noi se numără pregabalina, gabapentina și divalproex . Acesta este important de menționat că pregabalina și gabapentina s-au dovedit a fi mai eficiente decât amitriptilina, un antidepresiv triciclic utilizat de obicei pentru durerea neuropată .

PTMSS de tip II (puncte de declanșare miofasciale)

În absența unor semne clinice de inflamație sau a unor valori anormale de laborator, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru a trata PTM-urile miofasciale

Antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, pot ajuta, de asemenea, la simptomele TrP. O analiză Cochrane din 2010 a găsit dovezi de calitate moderată pentru amitriptilina care ameliorează durerea miofascială în comparație cu placebo , deși nu a existat niciun efect asupra hiperalgezie sau alodinie

Vezi și   Cum te simti dupa ce iei Apuretin Slim

PTMSS de tip III (puncte de declanșare miofasciale care cauzează radiculopatie)

Există trei opțiuni de tratament primar pentru pacienții cu PTMSS de tip III: abordări farmacologice, non-farmacologice și chirurgicale. Farmacoterapia include medicamente anticonvulsivante, cum ar fi pregabalina și gabapentina; antidepresive, cum ar fi amitriptilina și duloxetina; și opioide, cum ar fi tramadolul .

Tratamentele non-farmacologice includ dry needling, stimularea intramusculară (IMS), terapia fizică miofascială (MPT) , acupunctura, masajul, electroterapia și terapia cu laser. IMS utilizează o sondă mică pentru a stimulafusele musculare și provoacă un răspuns local de contracție, care este adesea amestecat cu stimularea electrică transcutanată a nervilor de frecvență joasă (TENS)

Injecțiile cu corticosteroizi pot fi utilizate pentru a reduce cu succes durerea miofascială din punctele de declanșare . Acestea ar trebui administrate numai atunci când există dovezi clare de inflamație activă; prin urmare, procedurile de diagnosticare imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată (CT), pot ajuta la determinarea prezenței inflamației.

Unitatea TENS are un efect analgezic și diminuează hiperactivitatea musculară prin blocarea conducerii în nervii senzoriali și creșterea conductivității potasiului . S-a constatat că este mai eficient decât un placebo pentru pacienții cu dureri miofasciale cronice într-un studiu dublu-orb, efectuat în dublu orb

O analiză sistematică din 2016 a concluzionat că laserul terapia a redus intensitatea durerii la pacienții cu PTMSS de tip III , dar efectele sale pe termen scurt sunt neclare.

Tratamentul chirurgical al durerii miofasciale implică în principal eliberarea mușchilor afectați fie prin tenotomie cu ac, fie prin tenotomie deschisă prin excizia benzii de tensiune. Cu toate acestea, este asociat cu rate ridicate de recurență și nu pare a fi mai eficient decât alte tratamente disponibile .

Cum ne putem simti mai bine cand suferim de sechele post-traumatice musculare cu forme clinice

Tratamentul sechelelor musculare posttraumatice cu forme clinice poate fi dificil și nu există o terapie medicamentoasă unică. Dezvoltarea continuă a metodelor de diagnosticare, precum și progresul medicinei moderne ajută la furnizarea unor metode de tratament eficiente, cum ar fi terapia PRP, acupunctura etc. Multe dintre bolile cu care ne confruntăm în prezent pot fi tratate eficient de către medici printr-o varietate de tratamente pe care le avem la dispoziție în prezent.

Cu toate acestea, pentru cei care nu doresc să treacă pe sub cuțit și preferă terapiile alternative, cum ar fi acupunctura, se văd adesea copleșiți de numărul de opțiuni disponibile pe piață. Din fericire, multe dintre aceste terapii devin din ce în ce mai accesibile, astfel încât pacienții se pot bucura de beneficiile lor fără a-și rupe portofelul. O astfel de metodă de tratament alternativ este terapia cu plasmă bogată în trombocite (PRP).

Terapia cu plasmă bogată în trombocite, denumită și plasmă condiționată autologă, permite medicilor să concentreze trombocitele și să activeze factorii de creștere din sângele pacientului. Injecțiile de PRP stimulează procesul natural de vindecare al organismului și promovează regenerarea țesuturilor folosind propriul sânge.

Trombocitele eliberează mai mulți factori care inițiază repararea țesuturilor deteriorate . Acestea conțin aproximativ 300 de proteine diferite, inclusiv citokine, factori de creștere și alte molecule biologic active. Aceste proteine acționează ca mediatori intercelulari pentru a induce proliferarea țesutului conjunctiv, cum ar fi osul, cartilajul, tendoanele și ligamentele (Journal of Clinical Apheresis)

PRP a avut succes în tratarea multor afecțiuni ortopedice, cum ar fi artrita , uniunile întârziate sau neuniunile , osteoartrita. Pentru a evita sechelele musculare posttraumatice cu forme clinice și pentru a avea o viață sănătoasă, vă sugerăm să alegeți medicina alternativă, cum ar fi terapia PRP și acupunctura.

Cele două terapii au fost testate și dovedite ca fiind eficiente de mii de oameni din întreaga lume și sperăm că vă pot ajuta să vă ușurați durerea. Dacă doriți să aflați mai multe despre medicina alternativă sau despre PRP, vă rugăm să ne lăsați un mesaj mai jos. Echipa noastră de servicii pentru clienți vă va răspunde în cel mai scurt timp posibil!

Noi, cei de la DoctorMenci, recomandam produse medicale de calitate superioară, la prețuri accesibile pentru nevoile clienților si cititorilor noștri.

Prevenirea sechelelor post-traumatice musculare cu forme clinice este necesar

Sechelele musculare posttraumatice cu forme clinice pot fi evitate printr-o îngrijire adecvată; cu toate acestea, în unele cazuri, ele pot deveni inevitabile din cauza lipsei de atenție față de posttraumatisme.

Pentru cei care nu vor să treacă pe sub cuțit și preferă alternativa terapie, cum ar fi acupunctura, numărul de opțiuni disponibile poate fi copleșitor. Din fericire, am găsit o terapie alternativă eficientă și accesibilă pentru tratamentul sechelelor musculare posttraumatice cu forme clinice – terapia PRP.

Mulți oameni aleg tratamentul PRP deoarece este minim invaziv și nu are efecte secundare. În plus, conform unui studiu publicat în Journal of Clinical Apheresis, s-a demonstrat că terapia PRP are rezultate pozitive pe termen lung . Alegând terapia PRP sau acupunctura, puteți reduce șansele de a avea sechele musculare posttraumatice cu forme clinice și vă puteți îmbunătăți calitatea generală a vieții.

Pentru a afla mai multe despre terapia PRP și alte terapii eficiente, cum ar fi tratamentele de acupunctură , cititi articolele aferente de pe site-ul nostru.