Dermatoze Exfoliative

Ce sunt dermatozele exfoliative?

Dermatozele exfoliative sunt un grup de boli rare ale pielii care determină o desprindere excesivă a stratului superior al pielii. Desprinderea, sau exfolierea , apare de obicei la câteva ore până la câteva săptămâni de la debutul bolii. Ea este adesea însoțită de febră, infecție, inflamație – denumită în general dermatită exfoliativă acută – și alte simptome.

Cele mai multe forme de dermatită exfoliativă sunt afecțiuni cronice care pot fi asociate cu complicații de sănătate și pot dura luni sau ani înainte de a se ameliora. Printre acestea se numără eritrodermia (piele roșie, inflamată) și necroliza epidermică toxică (TEN), care sunt adesea fatale dacă nu sunt tratate. Alte forme afectează doar anumite zone specifice ale corpului, în boli dermatologice localizate sau regionale.

Care sunt cauzele dermatozelor exfoliative?

Cauza exactă a multora dintre aceste afecțiuni este necunoscută. Unele forme de boală sunt legate de o familie de proteine numită HLA-B, care controlează modul în care sistemul imunitar recunoaște substanțele străine din organism.

Acest lucru sugerează că o reacție imună alterată poate juca un rol în declanșarea anumitor dermatoze exfoliative. În unele cazuri, medicamentele sau substanțele chimice pot declanșa exfolierea pielii ca efect secundar.

Alte afecțiuni au fost asociate cu infecții cauzate de bacterii precum stafilococul și streptococul, virusuri, inclusiv herpes simplex, virusul imunodeficienței umane (HIV), paraziți precum micobacteriile și ciupercile.

Ce persoane sunt expuse riscului de exdermatoze foliative?

Dermatozele exfoliative pot afecta persoane de orice vârstă și sex. Cu toate acestea, cele mai multe cazuri apar la adulți și adolescenți

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit – de exemplu, din cauza HIV/SIDA, a diabetului de tip 1 sau a utilizării unor medicamente – par a fi deosebit de vulnerabile la dezvoltarea dermatitei exfoliative

Care sunt simptomele dermatozelor exfoliative?

Există o serie de tipuri diferite de dermatite exfoliative. Simptomele pot include

– exfoliere a pielii, care este adesea mâncărime și roșeață

– cruste și răni care supurează pe diferite părți ale corpului

– descuamare pe zone mari ale corpului

– pete scuamoase răspândite carese desprind de pe piele, lăsând pielea roșie și inflamată dedesubt

– ulcerații pe degete și mâini (paronichii recurente)

– pete descuamate acoperite de solzi albi și fini (dermatită seboreică) în jurul foliculilor de păr ai scalpului sau ai sprâncenelor

Alte simptome pot include febră, oboseală, pierdere în greutate, umflarea ganglionilor limfatici și dureri articulare.

Cât de repede apar aceste simptome?

Simptomele apar, de obicei, în decurs de câteva ore până la câteva săptămâni. Cu toate acestea, pentru unele forme de dermatită exfoliativă poate dura ani de zile până când apar primele simptome.

Ce trebuie făcut pentru a diagnostica această afecțiune?

Multe persoane cu dermatoze exfoliative apelează pentru prima dată la asistență medicală atunci când observă o schimbare la nivelul pielii lor care nu răspunde la tratament. Acest lucru este deosebit de frecvent în cazul eritrodermiei și al TEN

Pentru a găsi cauza modificărilor cutanate, un medic va examina de obicei pielea în detaliu și va efectua o biopsie pentru a îndepărta o parte din țesutul afectat pentru a fi testat în laborator. De asemenea, pot fi efectuate analize de sânge pentru a verifica dacă există semne de infecție sau alte afecțiuni de bază, cum ar fi diabetul sau HIV/SIDA.

Care sunt tratamentele pentru dermatozele exfoliative?

Tratamentul variază în funcție de tipul de afecțiune și de gravitatea acesteia. O combinație de medicamente antivirale [de exemplu, aciclovir (Zovirax)], agenți antifungici [de exemplu, miconazol (Micatin)], antibiotice [de exemplu, eritromicina (EES)] și cremele sau comprimatele cu corticosteroizi pot fi necesare pentru a trata unele forme de dermatită exfoliativă.

În cazurile mai severe, cum ar fi TEN, pacienții pot fi nevoiți să urmeze diverse tratamente, cum ar fi antibiotice intravenoase și ventilație artificială. Uneori, cei afectați dezvoltă complicații care le pun viața în pericol, cum ar fi pneumonia sau sepsisul (o infecție a sângelui).

Unele forme ale afecțiunii pot fi dificil de tratat cu succes, chiar și cu medicamente. De exemplu, pemfigusul vulgar este o boală autoimună rară care afectează stratul cel mai exterior al pielii, numit epidermă.

Aceasta provoacă vezicule pline de lichid pe pielea din jurul gurii și a organelor genitale, ceea ce o face dureros și incomod să mănânce sau să urineze. Este mai frecventă la persoanele cu antecedente de tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus eritematos (LE), psoriazis și sclerodermie. Afecțiunea poate fi tratată cu corticosteroizi sau medicamente imunosupresoare, dar acest lucru poate avea efecte secundare semnificative

Care este probabilitatea ca dermatozele exfoliative să recidiveze?

Cele mai multe forme de dermatită exfoliativă sunt foarte imprevizibile în ceea ce privește momentul în care apar și cât timp vor dura după ce simptomele inițiale au dispărut. Unele tipuri – de exemplu, sindromul mână-picior – răspund de obicei bine la tratament, în timp ce altele – de exemplu, SSSS – revin adesea

Este posibil să prevenim dermatozele exfoliative?

Cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta afecțiuni cutanate este să aveți grijă de pielea dumneavoastră și să evitați, pe cât posibil, expunerea directă la soare. Băile și hidratarea regulată vor contribui la menținerea pielii hidratate și sănătoase, reducând probabilitatea apariției dermatitei de contact iritante.

Care este rezultatul probabil pentru o persoană cu o afecțiune exfoliativă?

Perspectivele variază în funcție de tipul de dermatoză exfoliativă pe care o persoană îl dezvoltă. Unele forme pun viața în pericol, în timp ce altele nu sunt

În general, tipurile mai severe, cum ar fi SSSS, tind să aibă un prognostic mai prost decât cele mai ușoare, cum ar fi sindromul mână-picior. Pacienții cu GVHD prezintă un risc crescut de a dezvolta infecții care le pot pune viața în pericol sau probleme cu organele interne

Din punct de vedere cultural, care sunt unele probleme cu care se confruntă pacienții care suferă de afecțiuni exfoliative?

Unele tipuri de dermatoze exfoliative pot avea un impact negativ asupra calității vieții, provocând durere și suferință celor afectați. Simptomele pot fi deosebit de dificil de suportat pentru persoanele care au probleme cutanate preexistente, cum ar fi acneea sau psoriazisul

Care este prognosticul pentru pacienții care suferă de afecțiuni exfoliative?

Prognosticul variază în funcție de tipul de afecțiune

Cu toate acestea, mulți pacienți care urmează un tratament pentru afecțiuni ale pielii se confruntă cu oboseală din cauza numărului scăzut de sânge cauzat de chimioterapie. Acest lucru face ca organismul lor să lupte mai greu cu infecții și crește riscul de a dezvolta probleme ale organelor interne care pun viața în pericol.