Litiaza urinară sau incontinența urinară

Litiaza urinară este o slăbiciune a vezicii urinare (una dintre afectiunile rinichilor si cailor urinare).

– litiaza urinară poate fi cauzată de infecții ale tractului urinar, pietre la rinichi sau alte probleme ale tractului urinar. Cel mai frecvent simptom al litiazei urinare este durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, care apare și dispare odată cu urinarea. Alte simptome sunt sângele în urină, urinarea frecventă, senzația că trebuie să mergi tot timpul la toaletă, dar nu produci decât puțină urină la fiecare vizită sau durere în timpul eliminării scaunelor sau a gazelor. De asemenea, este posibil să observați o nevoie crescută de a elimina apa atunci când nu reușiți să ajungeți la toaletă la timp. Litiaza urinară poate cauza probleme grave de sănătate, așa că, dacă vă confruntați cu oricare dintre aceste simptome, mergeți la medic cât mai curând posibil pentru un diagnostic corect și opțiuni de tratament.

Ce sunt litiazele urinare?

Calculi urinari

Calculii urinari sunt în mod tradițional văzuți ca litiază urinară. Calculii urinari sunt tratați prin hidratare urinară, care are adesea succes. Cu toate acestea, acești calculi urinari nu par să se formeze prin procesul de cristalizare, ca alte tipuri de calculi renali, ci mai degrabă în condițiile normale de aciditate a mucoasei interne a tractului urinar (uretere, vezică urinară, cateter urinar). Aceste pietre urinare pot fi compuse din mai multe minerale diferite, inclusiv cristale de fosfat de calciu (cel mai frecvent tip), pietre de struvit sau cristale de acid uric. De exemplu, metodele tradiționale de tratament pentru calculii urinari includ, în general, terapia de hidratare urinară și litiaza urinară asistată endoscopic . Cu toate acestea, calculii urinari pot fi compuși din mai multe minerale diferite, iar calculii urinari (care pot să nu apară la raze X) nu pot fi întotdeauna dizolvați prin hidratare urinară.

Care sunt factorii de risc pentru litiazele urinare?

Litiaza urinară este cauzată, de obicei, de infecții ale tractului urinar. Atunci când se formează calculi urinari, calculii urinari pot evolua de fapt în litiază urinară, în probleme urinare sau în obstrucția tractului urinar, ceea ce poate cauza probleme grave de sănătate. Este foarte important să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți semne de litiază urinară, deoarece simptomele de incontinență urinară pot să nu apară decât atunci când este prea târziu pentru a le trata.

Care sunt simptomele pentru litiaze urinare?

Litiaza urinară este adesea diagnosticată atunci când calculii urinari sunt văzuți la imagistica cu ultrasunete. Metodele tradiționale de tratament pentru calculii urinari în general includ terapia de hidratare urinară și litotriția urinară asistată endoscopic. Cu toate acestea, dacă se suspectează că calculul urinar este pe bază de calcar, atunci este posibil ca aceste abordări tradiționale să nu funcționeze eficient. De exemplu, mai multe persoane care au avut calculi urinari compuși din fosfat de calciu au luat vitamina C sau suc de lămâie pe cale orală pentru a diminua hipercalcemia asociată cu formarea calculilor de fosfat de calciu . Alții scad pH-ul urinar prin intermediul unei diete bogate în proteine și săraci în fructe și legume (deși numai acidificarea urinară nu poate dizolva calculii urinari).

Cand este nevoie sa mergem la doctor?

Dacă litiaza urinară nu este tratată, aceasta poate provoca infecții ale tractului urinar și obstrucția tractului urinar, ceea ce poate duce la incontinență urinară. De exemplu, calculii urinari compuși din fosfat de calciu (cel mai frecvent tip) se calcifică și se măresc în timp. Calculii urinari compuși din fosfat de magneziu și amoniu (calculi de struvită) sau calculi de acid uric se formează în tractul urinar deoarece pH-ul urinar devine bazic (mai mare de 7,5). Din fericire, avem multe modalități de a trata litiaza urinară . Cu toate acestea, dacă prezentați orice semne de litiază urinară, cum ar fi nevoia crescută de a elimina apă sau sânge în urină care apare și dispare odată cu urinarea, consultați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru un diagnostic corect și opțiuni de tratament.

Tratamentul pentru litiaze urinare

Pentru calculii urinari compuși din fosfat de calciu, terapia de hidratare urinară și litiaza urinară asistată endoscopic sunt tratamente comune. De fapt, calculii urinari compuși din fosfat de calciu pot fi dizolvați cu un acidifiant urinar, cum ar fi citratul de potasiu . Cu toate acestea, în cazul în care calculul urinar recidivează sau este prezentă litiaza urinară, acest lucru sugerează că pot fi prezente infecții ale tractului urinar (ITU).

Când avem nevoie de o evaluare suplimentară?

Cultura de urină și microscopia urinară pentru ITU trebuie efectuate la pacienții cu calculi urinari recurenți (≥ 2 episoade în decurs de 6 luni). Aceasta include toți pacienții care au avut calculi urinari compuși din struvit sau acid uric. Aceste teste ne permit să determinăm sursa infecției și să prescriem o antibiotic specific sau antiseptic urinar pentru tratarea calculilor urinari.

În cazul calculilor urinari compuși din fosfat de calciu, se poate efectua un test de pH urinar pentru a determina dacă este necesară alcalinizarea urinară pentru dizolvarea calculilor urinari. De fapt, mai multe persoane care au avut calculi urinari compuși din fosfat de calciu au luat vitamina C sau suc de lămâie pe cale orală pentru a diminua hipercalcemia asociată cu formarea calculilor de fosfat de calciu . Alții scad pH-ul urinar printr-o dietă bogată în proteine și săracă în fructe și legume (deși acidificarea urinară singură nu poate dizolva calculii urinari).

În plus, pielograma intravenoasă poate fi uneori necesară în cazul litiazei urinare acut dureroase care nu poate fi redusă după toate manevrele posibile și dacă nu poate fi găsită nicio altă cauză în afară de calculii renali . Dacă sunt prezenți calculi urinari compuși din struvit sau acid uric, se recomandă, de asemenea, pielograma intravenoasă pentru a exclude obstrucția tractului urinar.

Cum ne putem simti mai bine cand suferim de litiaze urinare

Asigurați-vă că tractul urinar este sănătos prin consumul de multă apă și antiseptice urinare. De asemenea, opțiunile noastre de tratament pentru calculi urinari pot fi găsite la capitolul litiază urinară sau incontinență urinară.

Prevenirea pentru litiaze urinare

Ce putem face?

De fapt, litiaza urinară nu poate fi prevenită, dar riscul de litiază urinară poate fi redus printr-o bună hidratare și dietă . De exemplu, calculii urinari compuși din fosfat de calciu pot fi dizolvați cu terapia de alcalinizare urinară (citrat de potasiu) din acest motiv. Acest medicament nu trebuie administrat la pacienții care au antecedente de alcaloză metabolică, insuficiență renală sau insuficiență renală marcată asociată cu oligurie și azotemie progresivă la sfârșitul sarcinii, deoarece alcalinizarea urinară la aceste persoane poate duce la hiperkaliemie și afectare cardiacă În schimb, calculii urinari compuși din struvit și acid uric pot fi preveniți cu antiseptice urinare, cum ar fi nitrofurantoina și sulfametoxazol/trimetoprim. Aceste antiseptice urinare sunt utilizate în special pentru a trata infecția tractului urinar (ITU), dar și litiaza urinară cauzată de acești agenți infecțioși.

De exemplu, un studiu a arătat că o singură doză de nitrofurantoină 100 mg pe cale orală este un antiseptic urinar eficient pentru litiaza urinară datorată ITU Gram-negativă . Un alt studiu a arătat că tratamentul cu nitrofurantoină 50 sau 100 mg de două ori pe zi a fost cea mai bună opțiune de tratament pentru pacienții cu litiază urinară traumatică acută cauzată de infecția tractului urinar . În plus, litiaza urinară este cel mai frecvent tip de calcul urinar în multe populații de pacienți pediatrici . De exemplu, calculii urinari compuși din struvit și acid uric sunt principalii calculi urinari găsiți la copiii cu infecții ale tractului urinar. De asemenea, calculii urinari recurenți pot fi provocați de un organism producător de urează, cum ar fi Proteus mirabilis sau Klebsiella pneumoniae.

Concluzie

S-a raportat că, din acest motiv, calculele urinare datorate infecției tractului urinar (ITU) răspund bine la anumite antiseptice urinare, cum ar fi antibioticele. Cu toate acestea, în cazul în care calculul urinar recidivează sau este prezentă litiaza urinară , acest lucru sugerează că este posibil să fie prezentă o ITU, iar urinocultura și microscopia ar trebui să fie efectuate pentru a identifica litiaza urinară cauzată de infecția tractului urinar. În cazul în care nu se constată nicio infecție a tractului urinar, acest lucru sugerează că calculii urinari pot fi compuși din struvit, acid uric sau fosfat de calciu. Apoi, terapia de alcalinizare urinară cu medicamente antiseptice urinare, cum ar fi citratul de potasiu, poate fi eficientă pentru calculii urinari compuși din fosfat de calciu. Pe de altă parte, nu este necesar niciun tratament dacă calculii urinari sunt compuși doar din struvit sau acid uric, deoarece aceste pietre se vor dizolva în mod natural în timp .