Sechele post-traumatice complexe

Sechele post-traumatice complexe se referă la un model de șoc, se dezvoltă în timp și sunt semnificative deoarece interferează cu capacitatea pacientului de a se reintegra în societate după o experiență traumatică. Cu alte cuvinte, supraviețuitorii unei traume pot trece prin mai multe faze diferite ca parte a recuperării lor după eveniment. Cele mai frecvente simptome se încadrează, în general, în trei categorii:

Tulburarea de stres posttraumatic cu debut tardiv (L-PTSD) a fost descrisă pentru prima dată de Devilly & Spence (2001), este o tulburare psihiatrică cronică care poate apărea după ce a fost expus la unul sau mai multe evenimente traumatice în care a existat o absență sau un sprijin emoțional insuficient de receptiv din partea altora în timpul probei (probelor). Accentul pe L-PTSD se pune pe ceea ce se întâmplă după un tratament aparent de succes pentru PTSD; de exemplu, după o lună de ședințe săptămânale de desensibilizare și reprocesare prin mișcări oculare (EMDR).

Simptomele sunt adesea întârziate în apariție cu câteva luni sau ani după ce evenimentul (evenimentele) traumatic(e) a (au) trecut. Se crede că aceste simptome apar ca urmare a faptului că sunt retraumatizate de reminiscențele traumei, mai degrabă decât prin expunerea continuă la factorii de stres asociați cu o tulburare de stres acut sau cu PTSD. Cele trei grupuri principale de simptome sunt re-experiența, evitarea/noxarea și excitarea. Indivizii care suferă de L-PTSD demonstrează, de asemenea, o vulnerabilitate crescută la tulburările de stres în comparație cu cei care s-au recuperat fără aceasta.

Simptomele apar pentru prima dată la șase luni sau mai mult după expunerea la evenimente potențial traumatizante, care pot fi trăite cum ar fi incapacitatea bruscă de a-și aminti perioade mari de timp, creșterea anxietății/atacurilor de panică, anhedonia, retragerea socială și evitarea stimulilor asociați cu evenimentul (evenimentele). Simptomele de evitare îi determină adesea pe indivizii afectați de L-PTSD să evite orice amintire a evenimentului traumatic. Aceste reamintiri sunt adesea experimentate ca fiind leșin sau chiar moarte din cauza lipsei de oxigen

Cercetările indică faptul că ar putea exista o predispoziție genetică pentru dezvoltarea L-PTSD, ceea ce înseamnă că este mai frecventă în unele familii decât în altele (similar ca și în cazul PTSD în sine). Motivul pentru care există o legătură atât de puternică între vulnerabilitatea genetică și L-PTSD este în prezent necunoscut, dar cercetările nu au exclus încă alte cauze, cum ar fi severitatea expunerii la traume și o slabă pregătire psihologică pentru stres (de exemplu, abuz în copilărie)

Simptomele PTSD:

Gândire sau vorbire repetată despre evenimentul (evenimentele) traumatic(e)

Coșmaruri recurente cu evenimentul (evenimentele)

Flashback-uri, care sunt ca și cum ar retrăi evenimentul (evenimentele), inclusiv simptome fizice precum bătăi bruște ale inimii și dificultăți de respirație

Acțiunea sau senzația că evenimentul (evenimentele) se repetă Evitați gândurile, sentimentele sau conversațiile legate de traumă. Încercați să evitați activitățile, locurile sau persoanele care vă amintesc de traumă. Se simt amorțiți emoțional, au dificultăți în a experimenta fericirea și și-au pierdut interesul pentru activitățile care erau plăcute în trecut. Mânie sau iritabilitate inexplicabilă Dificultăți în a adormi noaptea Tulburări de concentrare Vă simțiți detașat dealtora, sau simțiți că nimeni nu poate înțelege ceea ce ați trăit. Senzația de lipsă de contact cu realitatea (disociere), inclusiv senzația de amorțeală sau faptul că vă vedeți din afara corpului dvs

Simptomele L-PTSD includ:

Gânduri, amintiri sau vise repetate despre eveniment(e)

Răspunsurile la amintirile evenimentelor traumatice sunt mai intense decât se așteptau – reacții fizice intense la lucruri care amintesc cuiva de traumă, coșmaruri care servesc ca reexpunere la aspecte ale experienței traumatice și reactivitate fiziologică ca răspuns la declanșatori legați de traumă

Evitarea activităților, a locurilor sau a persoanelor care servesc drept reminiscențe ale evenimentului (evenimentelor) traumatic(e)

Amorțeală emoțională Lipsa de interes față de activitățile care înainte erause bucură Sentimentul de deconectare de ceilalți Sentimente de detașare, inclusiv senzația de amorțeală sau de a se vedea pe sine din afara corpului său

Strategiile de coping nefolositoare care pot duce la L-PTSD includ

Încrederea excesivă în sine. Acest lucru îi poate împiedica pe oameni să caute sprijin adecvat atunci când au cea mai mare nevoie de el. Persoanele cărora le este greu să ceară ajutor se luptă adesea cu gestionarea singură a sentimentelor copleșitoare și pot să nu aibă încredere în ceilalți, crezând că oricum nu vor fi susținute. Din păcate, rezultatul ironic este că această strategie de adaptare îi face pe oameni să se simtă în cele din urmă și mai izolați

Modalități problematice de gândire despre traume (credința în miturile asociate cu trauma), lupta cu probleme psihologice precum depresia și anxietatea Stil de viață dezordonat (de exemplu, abuzul de substanțe) Exagerați de amenințare (de exemplu, luarea de măsuri de precauție inutile împotriva unui pericol potențial)

Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-V), L-PTSD nu poate fi diagnosticat decât după cel puțin o lună de la evenimentul (evenimentele) traumatic(e). Cu toate acestea, această perioadă poate fi scurtată sau prelungită în funcție de răspunsul unic al individului la traumă.

Următoarele criterii trebuie să fie îndeplinite pentru diagnosticare

Prezența unei expuneri la un eveniment traumatic care a implicat moartea sau amenințarea cu moartea reală sau amenințarea cu moartea sau cu rănirea gravă, sau amenințarea integrității fizice Amintiri recurente, involuntare și intruzive și angoasante ale evenimentului (evenimentelor) traumatic(e) Reacții disociative (de exemplu, flashback-uri) în care individul simte/acționează ca și cum evenimentele traumatice au fost recurente, inclusiv stresul atunci când au fost expuse la amintiri ale evenimentului (evenimentelor) traumatic(e).

Simptomele trebuie să dureze mai mult de o lună Modificări negative ale cognițiilor și ale dispoziției asociate cu evenimentul (evenimentele) traumatic(e) [de exemplu, convingeri negative persistente despre sine sau despre ceilalți, gânduri distorsionate persistente despre cauza sau consecințele evenimentului (evenimentelor), stare emoțională negativă persistentă] Modificări ale excitației și reactivității asociate cu evenimentul (evenimentele) traumatic(e) [de exemplu, comportament iritabil, comportament nesăbuit sau autodistructiv, hipervigilență, reacție de sperietură exagerată, probleme de concentrare]. Aceste simptome trebuie să fie prezente de mai mult de o lună.

DSM-V nu oferă criterii de diagnostic specifice pentru L-PTSD. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a crea orientări clare de diagnosticare pentru L-PTSD.

Potrivit Societății Internaționale pentru Studiul Stresului Traumatic, există patru criterii principale ICD-10 care indică PTSD:

  1. Expunerea la un eveniment traumatic care are ca rezultat un răspuns de frică intensă, neputință sau oroare
  2. Moarte sau rănire reală sau amenințată cu moartea sau rănirea
  3. Reexperiența intruzivă a evenimentului traumatic (de exemplu, flashback-uri) Evitarea stimulilor asociați cu trauma și amorțirea reacției generale
  4. Simptome marcate de anxietate/creștere a stării de excitație (de exemplu, dificultăți de somn, iritabilitate).

Definiția ONU include orientări specifice cu privire la ceea ce constituie un conflict ca fiind un conflict armat trebuie să atingă un anumit nivel de „intensitate” pentru a fi acoperite de definiție (articolul 1). Acest lucru are implicații în ceea ce privește gravitatea vătămărilor care trebuie să fie provocate pentru a fi considerate un conflict armat.

O situație de conflict armat intern sau internațional care poate fie:

a) să implice utilizarea forței armate între autoritățile guvernamentale și grupuri armate organizate sau

b) să ducă la violențe generalizate împotriva populației civile Definițiile juridice internaționale ale războiului civil, invaziei străine, ocupației și terorismului de stat nu se aplică în cazul analizei L-PTSD.

L-PTSD se deosebește de PTSD în ceea ce privește originea sa (adică nu este asociat cu expunerea la amenințări exterioare) și diferă, de asemenea, în ceea ce privește simptomele sale. Pentru a satisface criteriile de diagnostic, simptomele L-PTSD trebuie să dureze mai mult de o lună.

L-PTSD poate fi experimentat de persoane care nu au fost direct implicate în evenimentele traumatice, dar care pot fi afectate psihologic ca urmare a faptului că au trăit „în imediata apropiere a unui conflict armat sau a violenței în masă”

Vezi și   Obezitatea si slabitul

Printre exemplele de victime indirecte se numără membrii familiei și îngrijitorii unei persoane care suferă de TSPT din cauza expunerii directe la stres, martorii/martorii la traume și cei care trăiesc în societăți în care sunt expuși în mod constant la știri despre evenimente traumatice.

L-PTSD este adesea comorbid cu PTSD, astfel încât este important să se evalueze trauma/distresul subiectiv atunci când se diagnostichează ambele. Dr. Rachel Yehuda descrie consecințele subiective asupra sănătății mintale asociate cu trauma structurală după cum urmează:

„Atunci când există un eveniment suficient de grav, iar indivizii sunt neputincioși să facă ceva în legătură cu el, atunci cred că putem vedea un sindrom psihologic care nu este PTSD, dar care seamănă cu PTSD. Iar motivul pentru care seamănă cu PTSD este din cauza constelației de simptome, cum ar fi amorțeala, evitarea și retrăirea… Dar, dacă te uiți la conținut, are foarte puțin sau deloc de-a face cu ceea ce s-a întâmplat.” În prezent, ICD-11 nu oferă criterii de diagnostic specifice pentru L-PTSD. Cu toate acestea, Dr. Rachel Yehuda crede că „acest tip de traumă va fi inclus în cadrul altor tipuri de afecțiuni ortopedico-traumatice” odată ce ICD-11 va fi publicat.

Dr. Yehuda consideră că „principala diferență între PTSD și L-PTSD este că primul apare de obicei atunci când o persoană a fost expusă la un eveniment traumatic discret în care a existat o amenințare directă de moarte sau de vătămare corporală pentru ea însăși sau pentru alte persoane care se aflau în imediata apropiere, în timp ce al doilea provine din expunerea cronică la trauma socială structurală.”

Dr. Yehuda remarcă faptul că „expunerea la evenimente traumatice în sine” poate duce la modificări permanente ale expresiei genice, ceea ce duce la transmiterea intergenerațională a tulburărilor cauzate de stres.

Transmiterea intergenerațională a PTSD poate fi legată de modificări epigenetice, adică de modificări ale expresiei genice fără ca acestea să se producă la nivelul ADN-ului. Cu alte cuvinte, evenimentele trăite de părinți sunt transmise prin comportamente învățate și, de asemenea, prin răspunsuri hormonale, dar nu prin modificări ale secvenței genetice. Acest lucru ar putea explica de ce o persoană care nu a suferit o traumă poate totuși să dezvolte PTSD (sau L-PTSD) după ce a intrat în contact cu un membru al familiei sau cu o persoană dragă traumatizată.

Pentru a îndeplini criteriile de diagnosticare, cel puțin două dintre simptomele enumerate trebuie să fie prezente timp de mai mult de o lună:

„un sentiment persistent de amenințare; percepții de sine de neputință sau oroare; modificări negative persistente ale cognițiilor și dispoziției, inclusiv pierderea interesului, incapacitatea de a obține satisfacție din activitățile și mediile anterioare, detașare, anhedonie”

„Diminuarea capacității de reacție la lumea exterioară, caracterizată prin reducerea răspunsului la tresărire și exprimarea limitată a emoțiilor pe față.” „O serie de efecte cognitive care includ efecte disociative , cum ar fi un sentiment de înstrăinare de sine sau de corp, iar în cazuri severe depersonalizarea și derealizarea.”

„Exacerbarea simptomelor prin amintirea experiențelor traumatice. Evitarea este adesea proeminentă în acest stadiu, inclusiv eforturile active de a evita gândurile, sentimentele sau conversațiile asociate cu trauma.”

Conform criteriilor DSM-V

„Cel puțin două dintr-o combinație de trei simptome disociative:”

„Incapacitatea de a rememora caracteristicile cheie ale evenimentului”; „Distanța față de alte persoane; Conștientizarea redusă a împrejurimilor (de exemplu, „a fi amețit”)”

„Interesul sau participarea la activități semnificative diminuate în mod marcant;”

„Sentimentul de detașare de sine însuși și/sau lumea (de exemplu, senzația de a avea un corp de sticlă și de a privi cum viața se întâmplă cu sine) „

„Simptomele cauzează suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniul social, ocupațional sau în alte domenii importante de funcționare.”

Conform criteriilor ICD-11

„Expunerea la evenimente traumatizante poate duce la o supraactivare a mecanismelor de apărare înnăscute care interferează cu capacitatea de adaptare sănătoasă: amorțeala și evitarea se pot manifesta mai întâi prin pierderea interesului și retragerea din activități care erau anterior plăcute și prin întreruperea relațiilor cu cei dragi.”

„Aspecte ale traumei pot fi retrăite în mod repetat de către individ prin imagini intruzive și vise angoasante, reacții disociative, cum ar fi flashback-urile, răspunsuri acute la stres, cum ar fiinsomnie, iritabilitate și accese de furie, sau prin evitarea amintirilor, gândurilor sau sentimentelor asociate cu trauma.”

„Simptomele persistente de excitare crescută pot include dificultăți de somn și de concentrare, faptul de a fi ușor de speriat, de a se simți tensionat și de a avea o capacitate diminuată de a se bucura de activități plăcute anterior. Efectele de durată pot duce la o capacitate scăzută de a integra evenimentele traumatice în povestea vieții cuiva.”

„O varietate de simptome intruzive apar în PTSD, inclusiv: flashback-uri (sau retrăirea experiențelor), coșmaruri și reacții emoționale severe declanșate de amintiri externe ale evenimentului/ evenimentelor trăite.”

„Simptomele cauzează suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniul social, ocupațional sau în alte domenii importante de funcționare. Afecțiunea este adesea însoțită de un sentiment de înstrăinare , dificultăți în a avea încredere în ceilalți sau dificultăți marcate în menținerea unor relații stabile”

Conform DSM-5

„Evenimentul (evenimentele) traumatic(e) este (sunt) reexperimentat(e) în mod persistent în unul (sau mai multe) dintre următoarele moduri:”

„Amintiri angoasante recurente și intruzive ale evenimentului (evenimentelor), inclusiv imagini, gânduri sau percepții. Notă: La copiii mici pot apărea jocuri repetitive în care sunt exprimate teme sau aspecte ale traumei.”

„Vise angoasante recurente ale evenimentului (evenimentelor). Notă: La copii pot exista vise înfricoșătoare fără conținut recognoscibil.”

„Se comportă sau se simt ca și cum evenimentul (evenimentele) traumatic(e) ar fi recurent(e) (include senzația de retrăire a experienței; iluzii, halucinații șiexperiențe disociative de tip flashback, inclusiv cele care apar la trezire sau în stare de ebrietate).”

„Tulburare psihologică intensă la expunerea la indicii interne sau externe care simbolizează sau seamănă cu un aspect al evenimentului (evenimentelor) traumatic(e). Notă: La copiii mici, reconstituirea specifică traumei poate avea loc în timpul jocului.”

„Reacții fiziologice marcate la amintiri ale evenimentului (evenimentelor) traumatic(e). Notă: La copiii mici, reconstituirile specifice traumei pot apărea sub formă de joc repetitiv.”

„Tulburarea cauzează suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniul social, ocupațional sau în alte domenii importante de funcționare. Tulburarea nu îndeplinește criteriul B pentru tulburarea de stres posttraumatic și nu este o simplă exacerbare a unei tulburări preexistente de axa I.”.

Ce sunt sechelele post-traumatice complexe?

„Sechelele posttraumatice complexe sunt definite ca fiind afecțiuni care împărtășesc multe caracteristici clinice ale PTSD, dar prezintă și câteva diferențe cheie. TSPT complexă poate include atât simptomatologia direct legată de evenimentul (evenimentele) traumatic(e) inițial(e), cât și simptome secundare altor factori etiologici (de exemplu, trauma cronică de dezvoltare)”

Acestea tind să apară la persoanele care dezvoltă multiple probleme psihologice înainte de presupusa apariție a problemelor lor psihice.

O altă notă importantă este că tulburarea complexă de stres posttraumatic este diferită de tulburarea de stres acut, deoarece este nevoie de mai mult de 30 de zile pentru ca tulburarea de stres ACUT să se transforme în tulburare de stres posttraumatic, însă tulburarea complexă de stres posttraumatic poate dura ani de zile de la producerea incidentului inițial pentru a se transforma ulterior în tulburare de stres posttraumatic completă

Vezi și   Pastile pentru slabit sau suplimente pentru slabit- care e diferenta?

„DeșiC-PTSD este definit ca o sechelă a expunerii cronice la traume interpersonale, există unele date preliminare care sugerează că ar putea fi considerat mai degrabă un antecedent sau o formă timpurie a ceea ce în cele din urmă evoluează în PTSD.”

Care sunt diferențele dintre PTSD și C-PTSD?

„Un mod de a ne gândi la diferența dintre PTSD și C-PTSD este de a spune că diagnosticul de C-PTSD include nu numai simptomele PTSD, ci și alte fenomene care se perpetuează de la sine și care își au originea în istoricul experienței traumatice a pacientului. Astfel, în timp ce PTSD se concentrează pe amintirile traumelor din trecut, C-PTSD ia în considerare modul în care trauma a afectat întregul ciclu de viață”

Alte forme de tulburări psihologice înrudite cu această tulburare care provin din aceeași etiologie (exogenă sau endogenă) pot apărea în plus față de PTSD și C-PTSD.

Acestea includ:

  1. Depresie majoră
  2. Tulburare de anxietate generalizată
  3. Abuzul/dependența de substanțe
  4. Tulburare de personalitate borderline
  5. Tulburare disociativă
  6. Tulburare de somatizare
  7. Tulburare de control al impulsurilor (de exemplu, tulburări de alimentație și automutilare)

„Complexul de simptome care alcătuiesc C-PTSD este similar cu cel întâlnit în alte forme de traumatizare cronică, inclusiv în anumite cazuri de sindrom Munchausen prin procură, diverse forme de abuz asupra copilului, cum ar fi tulburarea de atașament, câteva tipuri de tulburare factice prin procură și, probabil, unele cazuri de efecte tardive ale abuzului sexual în copilărie.”

Cum rămâne cu criteriile generale de diagnosticare?”Există două criterii generale pentru C-PTSD:

1. Evenimentul (evenimentele) traumatic(e) de la criteriul A se presupune că este (sunt) în afara experienței umane obișnuite.

2. Tulburarea din Criteriul B implică simptome semnificative din fiecare dintre cele trei clustere B, C și D.”

„1. Amintirea persistentă sau reexperiența persistentă a evenimentului (evenimentelor) traumatic(e), prin amintiri intruzive („flashback-uri”), vise și/sau suferință atunci când este expus la amintiri ale traumei; Notă: La copiii mici, reconstituirea specifică traumei poate avea loc prin joc.”

„2. Evitarea marcată a stimulilor asociați cu trauma sau amorțirea reactivității generale, după cum indică cel puțin trei de:

a. Eforturi de a evita gândurile, sentimentele sau conversațiile asociate cu trauma;

b. Eforturi pentru a evita activitățile, situațiile sau persoanele care trezesc amintiri ale acestei traume;

c. Incapacitatea de a-și aminti un aspect important al traumei (amnezie psihogenă); și/sau

d. Interesul marcat diminuat în activități semnificative (apatie) Notă: La copiii mici, evitarea poate apărea ca o rezistență de a vorbi despre traumă.”

„3. Stres psihologic ridicat la expunerea la indicii interne sau externe care simbolizează sau seamănă cu un aspect al evenimentului (evenimentelor) traumatic(e) Notă: Stresul poate fi resimțit ca frică copleșitoare, neputință sau oroare.”

„4. Simptome marcate de cel puțin două dintre următoarele:

a. Hipervigilență

b. Reacție de tresărire accentuată

c. Probleme de concentrare și de memorie

d. Iritabilitate sau izbucniri de furie (cu provocare mică sau deloc)

e. Dificultăți în a adormi sau a rămâne adormit; și/sau,

f. Hiperactivitate șidificultate în a rămâne nemișcat

5. Simptomele apar timp de cel puțin o lună după eveniment(e) sau se agravează semnificativ în luna următoare evenimentului(lor).”

„Trauma psihologică apare în mod obișnuit pe un continuum de severitate. Singurul criteriu care distinge tulburarea de stres acut de PTSD este durata simptomelor.”

Care sunt factorii de risc pentru sechelele post-traumatice complexe?

  1. Dezavantajul economic
  2. Boli fizice cronice
  3. Relații sociale instabile
  4. Pierderea unor persoane importante din viața cuiva
  5. Victimizare anterioară (pentru a include abuzul asupra copiilor, neglijarea și agresiunea sexuală săvârșită de adulți)

„Este deosebit de important de subliniat faptul că victimele traumelor complexe sunt adesea expuse riscului de a dezvolta C-PTSD doar pentru că au fost expuse și la alte forme de experiență traumatică.” „Am putea specula că C-PTSD ar fi mai frecventă la victimele care au suferit traume interpersonale prelungite din cauza unor condiții precum captivitatea sau sclavia. Cu toate acestea, este dificil de prezis dacă aceste victime ar deveni mai susceptibile de a dezvolta în schimb tulburări anxioase sau depresive. S-ar putea ca cele două tipuri de tulburări să coexistecu C-PTSD, sau poate că un alt factor, cum ar fi sprijinul social, este variabila determinantă relevantă.

„Unii cercetători și clinicieni (de exemplu, van der Kolk) au sugerat că copiii care suferă de rele tratamente timpurii au mai multe șanse de a dezvolta C-PTSD decât cei care se confruntă cu traume interpersonale la vârsta adultă.”

Cât de frecvente sunt sechelele posttraumatice complexe?

„C-PTSD pare să fie rară în eșantioanele comunitare de adulți care au suferit traume izolate unice, dar pare să fie relativ frecventă în urma maltratării cronice în copilărie sau la vârsta adultă.” Sechelele posttraumatice complexe „par să apară cu o frecvență similară la bărbați și la femei” „Un studiu efectuat pe un eșantion comunitar de peste 400 de femei și bărbați israelieni care au supraviețuit unei serii de traume legate de război în copilărie și adolescență au constatat că 13% dintre ei îndeplineau criteriile pentru C-PTSD.”

„Sechelele posttraumatice complexe nu se limitează la adulți. Un studiu efectuat pe copii de vârstă școlară care au fost expuși la violență comunitară în Beirut (Liban) a constatat că peste 15 % dintre aceștia erau cu risc de a dezvolta C-PTSD.”

Care sunt simptomele pentru sechele post-traumatice complexe?

„C-PTSD se caracterizează prin multe dintre simptomele de bază ale PTSD (de exemplu, reexperiența, evitarea), dar include și multiple dificultăți suplimentare, cum ar fi:

1. Probleme de relaționare cu prietenii, rudele și partenerii intimi;

2. Tulburări de identitate;

3. Dereglarea emoțională; și/sau

4. Tulburare a sensului personal: de exemplu, „sentimentul de disperare și deznădejde” sau sentimentul că viața cuiva a fost ruinată definitiv.”

Care sunt cauzele sechelelor posttraumatice complexe?

„Dezvoltarea C-PTSD pare să fie mediată de trauma interpersonală care are loc în cadrul unei serii de relații care sunt percepute ca fiind importante pentru supraviețuitor, inclusiv membrii familiei, colegii, figurile de autoritate,și partenerii intimi. Tipurile de rele tratamente care ar putea duce la C-PTSD sunt similare celor care duc la PTSD, dar evenimentele traumatice sunt adesea prelungite și implică un număr mai mare de agresori.”

Cum se diagnostichează sechelele posttraumatice complexe?

„C-PTSD nu este recunoscută în prezent ca o entitate diagnostică independentă nici în DSM-IV, nici în DSM-5.” „Pentru a îndeplini criteriile de diagnostic pentru C-PTSD, criteriile simptomatice de la A1 la A4 trebuie să fi fost îndeplinite timp de cel puțin o lună. În plus, rapoartele participanților arată că este frecvent ca simptomele de dereglare emoțională (criteriul B), tulburări ale structurii de sine (criteriul C) și ale relaționării (criteriul D) să fie de asemenea

Cand este nevoie sa mergem la doctor?

„Au fost sugerate o serie de abordări terapeutice, dar nu există o singură formă de terapie care să pară superioară pentru C-PTSD” „Pentru ca C-PTSD să fie diagnosticat, simptomele enumerate în criteriul A1 trebuie să fi durat mai mult de o lună. Simptomele A2 sau A3 pot dura mai puțin de o lună dacă reprezintă răspunsul standard la un factor de stres izolat.”

„Simptomele pot include gânduri intruzive despre evenimentul (evenimentele) traumatic(e), detașare psihologică de alte persoane și distanțare fizică față de cei dragi. Persoanele cu C-PTSD au tendința de a se învinovăți pentru propria victimizare, se simt continuu ca și cum s-ar întâmpla din nou, experimentează credințe distorsionate despre sine și despre ceilalți, se angajează în comportamente autodistructive (substance abuz, autoagresiune, tentativă de sinucidere) și au sentimente de disperare în ceea ce privește viitorul.”

Vezi și   Eczeme constituționale

„C-PTSD poate fi diagnosticat atunci când simptomele încep în termen de 3 luni de la evenimentul stresant (sau debutul) care a dus la diagnostic. Cu toate acestea, chiar și fără un factor de stres traumatic anterior, persoanele care suferă traume cronice pot dezvolta C-PTSD. De exemplu, copiii care sunt expuși în mod continuu la violență domestică sau abuz sexual timp de mai mulți ani ar putea să nu îndeplinească criteriile A1 sau A2 pe cont propriu până la vârsta adultă (criteriul B), dar ar îndeplini cu siguranță criteriul A3 după ce au experimentat orice eveniment traumatizant suplimentar la vârsta adultă.”

Tratamentul pentru sechele post-traumatice complexe

„Literatura de specialitate cu privire la tratamentele eficiente pentru C-PTSD lipsește, deși știm că psihoterapia și managementul medicamentelor pot ameliora simptomele PTSD.”

Sechelele posttraumatice complexe (C-PTSD) au fost inventate pentru prima dată de Dr. Judith Herman, un profesor format la Harvard și o autoritate de frunte în domeniul traumei și al violenței. Sechelele posttraumatice complexe sau Trauma complexă implică expunerea repetată la traume sociale și/sau interpersonale prelungite în contextul captivității sau al capturării, în care există puține șanse de scăpare. În această situație de control total, victima devine, în consecință, o țintă ușoară pentru atacuri psihologice susținute, precum și pentru abuzuri fizice. Diversele efecte adverse includ

  1. Frica cronică de viața ta sau a celor dragi
  2. Amnezie traumatică sau disociere, care împiedică victima să își amintească o mare parte din experiența trăită.
  3. Experiențele disociative reprezintă o încercare de a procesa sau de a stoca unele evenimente traumatice într-un loc separat de sentimentul actual al victimei. Aceste amintiri sunt conținute în minte, dar pot fi deduse prin flashback-uri, coșmaruri și alte forme de imagini intruzive. Aceste imagini declanșează adesea răspunsuri emoționale intense caracterizate de frică sau teroare.
  4. Experiența de „amorțeală psihică” – un răspuns emoțional marcat de apatie față de propriile sentimente/stări emoționale, precum și față de cei din jur. Această distanțare emoțională este combinată cu sentimente intense de vinovăție pentru că a supraviețuit când alții nu au supraviețuit. Supraviețuitorii se pot simți, de asemenea, vinovați pentru ceea ce au au făcut pentru a se proteja în fața pericolului.C-PTSD „dă naștere” la diferite tipuri de disfuncții care implică probleme cu corpul. Unii supraviețuitori se confruntă cu dureri cronice, în timp ce alții raportează că se simt detașați de corpul și/sau sexualitatea lor. Victimele care au suferit astfel de traume grave se pot angaja, de asemenea, în automutilare sau chiar în tentative de sinucidere.

Cum ne putem simti mai bine cand suferim de sechele post-traumatice complexe

Dr. Judith Herman, un profesor format la Harvard și o autoritate în materie de traume și violență, a subliniat diverse modalități prin care persoanele care suferă de tulburare complexă de stres posttraumatic (C-PTSD) pot începe să se vindece. Ea afirmă că:

1.Victima trebuie să fie protejată de alte răni.

2.Experiențele traumatice trebuie povestite verbal cu acuratețe și atenție la detalii 3.Victima ar trebui să împărtășească povestirea cu alte persoane care o sprijină și nu o judecă

4.O nouă narațiune despre sine trebuie să apară prin acest proces de relatare a traumei

5.O anumită formă de exprimare creativă sau artistică poate ajuta o persoană să reconstruiască aspecte valoroase ale identității sale în urma C-PTSD

În lumina sugestiilor Dr. Herman, este ușor să înțelegeți de ce terapia și consilierea profesională pot fi atât de utile în tratamentul C-PTSD.

Terapia – o modalitate de a merge mai departe

Atunci când victima și-a confruntat cu succes temerile, sentimentele și amintirile (permițându-și să își amintească totul fără a se simți copleșită), poate începe să privească trauma într-o altă lumină. În acest fel, este posibil ca persoanele care suferă de C-PTSD să găsească un nou sens al vieții care să nu implice să se uite tot timpul peste umăr sau să se simtă speriate și neajutorate.

Dr. Herman subliniază că: „Dând sens celor întâmplate și împărtășindu-le celorlalți, ne revizuim treptat povestea”, continuă ea, adăugând: „Această poveste revizuită devine parte din ceea ce suntem; noisă o purtăm cu noi și să o împărtășim cu ceilalți.”

Acest proces de revizuire, în care experiențele noastre din trecut pot fi percepute ca fiind ceva la care am supraviețuit și am supraviețuit bine, permite un sentiment de autocompătimire și curajul de a merge mai departe.

Treptat, începem să ne simțim mai plini de speranță; dându-ne permisiunea de a ne vindeca și de a ne recupera. speranța în viitor este poate cel mai puternic instrument în depășirea C-PTSD.

Dezvoltarea unei baze sigure: Teoria atașamentului și psihoterapia eficientă cu supraviețuitorii de traume

Un studiu de referință realizat de cercetătorii de la UCLA a constatat că două treimi dintre pacienții diagnosticați cu PTSD complex au beneficiat semnificativ după doar 12 ședințe de terapie bazată pe teoria atașamentului, spune Dr. Bessel van der Kolk . Cercetările aua arătat că persoanele care suferă de C-PTSD au „reacții fiziologice intensificate la zgomote bruște, neașteptate, cum ar fi o mașină care trage cu spatele” și, de asemenea, suferă adesea de un sistem imunitar compromis

Cercetarea UCLA a descoperit că „cu cât cineva este mai simptomatic la început”, cu atât mai mult durează mai mult până când răspunde pozitiv la tratament, spune Dr. van der Kolk . El adaugă: „Dar, cu ajutor, mulți își pot recăpăta echilibrul”

În cartea sa despre tratamentele pentru traume, In An Unspoken Voice , Dr. van der Kolk vorbește despre cum o psihoterapie eficientă va oferi o bază sigură de sprijin pentru supraviețuitor. Făcând acest lucru, aceștia sunt apoi mai capabili să se confrunte mai bine cu sentimente și amintiri dificile fără a fi copleșiți sau a se închide în sine de frică.

Prevenirea sechelelor post-traumatice complexe

În cartea sa, Childhood Disrupted , Donna Jackson Nakazawa vorbește despre cum reușește să ducă o viață normală cu C-PTSD.

Ea afirmă: „în ciuda tuturor schimbărilor din creierul meu și din chimia corpului, sunt capabilă să duc o viață plină. De fapt, am o viață uimitoare .”

Ea atribuie acest lucru faptului că a fost deschisă în legătură cu ceea ce i s-a întâmplat în copilărie, împărtășind acest lucru cu alte persoane care nu o judecă și care îi oferă sprijin și încurajare. De asemenea, ea atribuie psihoterapiei faptul că a ajutat-o să-și reconfigureze creierul astfel încât să nu mai fie condusă de frică sau anxietate – ceva ce făcea parte din existența ei zilnică încă din copilărie

Atâta timp cât vom continua să iubim și să fim iubiți – ceea ce înseamnă căfiind dispuși să acceptăm iubirea în viața noastră – ne putem reconstrui încet sentimentul de sine și ne putem permite să ne simțim suficient de siguri pentru a merge mai departe.

O parte esențială a ajutorării persoanelor care suferă de C-PTSD este de a le oferi o ureche de sprijin și de ascultare fără a judeca. Acest lucru înseamnă să-i încurajăm să vorbească despre ceea ce trec, fără a încerca să le schimbăm modul în care se simt sau să le oferim sfaturi, cu excepția cazului în care le cer.

Important este doar să îi ascultați și să fiți alături de ei în timp ce încearcă să-și dea seama cum să se confrunte cel mai bine cu temerile lor și să se confrunte cu trecutul pentru a putea începe să se bucure din nou de viață.

Publicat
Din categoria Sanatate