Sechele după fracturi vertebrale

Un mic studiu de caz despre sechelele de dupa fracturi vertebrale

INTRODUCERE

„Leziunile provocate de fracturile vertebrale cu traumatisme joase au fost denumite asimptomatice, dar pot duce la sechele pe termen lung, cum ar fi durerile de spate și osteoporoza.”

OBIECTIV:

Scopul acestui studiu a fost de a determina prevalența deficitelor neurologice sau afectiunilor ortopedico-traumatice după o primă fractură vertebrală traumatică la o populație cu comorbidități existente și utilizare de medicamente.

METODE:

Am efectuat un studiu retrospectiv de cohortă a 127 de pacienți consecutivi cu vârsta de 70 de ani sau mai mult care au avut prima fractură vertebrală traumatică la instituția noastră între ianuarie 2006 și decembrie 2008. După externarea din spital, am urmărit prospectiv acești pacienți timp de 3 ani pentru a identifica apariția unor noi deficite neurologice.

REZULTATE:

Douăzeci și patru de pacienți (19%) au prezentat sechele neurologice după o medie de 151,8 zile de la accidentare (interval: 7-359 de zile). Șaisprezece la sută au suferit un atac ischemic tranzitoriu sau un accident vascular cerebral, 8% au avut dureri de spate care au necesitat intervenții suplimentare, iar 1 pacient a dezvoltat tetrapareză progresivă secundară comprimării măduvei spinării.

CONCLUZIE:

În populația studiată de noi, 19% din fracturile vertebrale au fost asociate cu sechele neurologice în decurs de 3 ani de la accidentare.

Acest studiu a avut un caracter retrospectiv și a fost realizat într-o singură instituție. Acest lucru limitează generalizarea rezultatelor la alte populații. În plus, a fost folosit un singur moment de urmărire pentru toți pacienții, indiferent de orice schimbare în timpul acestei perioade sau dacă aceștia s-au mutat din această comunitate sau au murit după ultima vizită. Nu sunt disponibile informații despre cei care ar fi putut fi pierduți în timpul urmăririi, deoarece nu au fost păstrate înregistrări cu privire la cei care nu s-au întors nici măcar pentru urmărirea programată.

Ce sunt sechelele după fracturi vertebrale?

Sechelele după fracturile vertebrale sunt probleme de sănătate care apar din cauza fracturii. Este ceva nou și diferit de ceea ce s-a întâmplat înainte de accidentare. De exemplu, dacă vă rupeți brațul, este posibil să aveți dureri la locul fracturii sau o slăbiciune continuă în braț. Dacă aveți dureri de spate sau stenoză vertebrală înainte de prima fractură, atunci aceste lucruri se pot agrava după prima fractură.

S-au constatat deficite neurologice la 24/127 (19%) de pacienți cu o medie de 151,8 zile (interval 7-359 de zile) după prima fractură vertebrală traumatică, 16% dintre aceștia suferind atacuri ischemice tranzitorii sau accidente vasculare cerebrale, 8% dezvoltând dureri lombare care au necesitat intervenții suplimentare.

Principala concluzie desprinsă din acest studiu este că „în populația noastră de studiu, 19% dintre fracturile vertebrale au fost asociate cu sechele neurologice în decurs de 3 ani de la leziune”

Prezentul raport de caz include 127 de pacienți consecutivi în vârstă de 70 de ani sau mai mult care au suferit prima fractură vertebrală traumatică la instituția noastră între ianuarie 2006 și decembrie 2008, 24/127 (19%) au avut sechele neurologice – 16% au suferit un atac ischemic tranzitoriu sau un accident vascular cerebral, 8% au dezvoltat dureri lombare care au necesitat intervenții suplimentare, 1 pacient a suferit tetrapareză progresivă secundară comprimării măduvei spinării. Perioada de urmărire a fost de 3 ani pentru a identifica apariția unor noi deficite neurologice.

O fractură vertebrală este o fractură a unuia sau mai multor oase (vertebre) de la nivelul coloanei vertebrale, cauzată cel mai frecvent de osteoporoză.

Majoritatea fracturilor rezultă în urma unui traumatism minim și sunt asimptomatice.

Pacienții cu comorbidități existente și cu utilizare de medicamente au fost luați în considerare pentru includere, deoarece acești pacienți pot avea un risc mai mare de sechele neurologice după prima lor fractură vertebrală, ceea ce s-a dovedit a fi adevărat în populația studiată de noi.

Care sunt factorii de risc pentru sechele după fracturi vertebrale?

Factorii de risc pentru complicații după o fractură vertebrală includ:

1. Osteoporoză
2. Tipul de fractură la nivelul oaselor coloanei vertebrale (vertebre)
3. Vârsta
4. Dureri lombare anterioare sau antecedente familiale de dureri lombare
5. Istoric de cădere care a dus la prima fractură

Care sunt simptomele pentru sechele după fracturi vertebrale?

Principalul simptom este durerea de gât, care poate fi localizată la nivelul vertebrei fracturate. Alte simptome pot include dureri de cap, amețeli, furnicături sau amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor (neuropatie periferică), slăbiciune a membrelor sau parapareză (paralizie)

Cand este nevoie sa mergem la doctor?

Ar trebui să consultați un medic dacă aveți simptome noi sau dacă vi se agravează simptomele la nivelul gâtului, brațelor sau picioarelor.

Majoritatea pacienților pot fi tratați cu măsuri conservatoare, cum ar fi gestionarea durerii și fizioterapia. Intervenția chirurgicală poate, de asemenea, să corecteze unele dintre aceste probleme atunci când măsurile conservatoare nu sunt suficient de eficiente. Există tehnici chirurgicale care pot îndepărta fragmentele de os care învinețesc măduva spinării, dar acest lucru este adesea rezervat pentru cazurile în care nu există nicio îmbunătățire a funcției neurologice în ciuda unei terapii medicale adecvate.

Tratamentul pentru sechele după fracturi vertebrale

Cei care și-au pierdut capacitatea de a merge primesc adesea un scaun cu rotile, orteze sau cârje. Se poate face o intervenție chirurgicală dacă nu răspund la tratamentele convenționale sau la fizioterapie

Educația privind mersul în siguranță este esențială, deoarece problemele de echilibru pot duce la căderi. Cei care au probleme de echilibru ar trebui să se limiteze la clădiri joase și să evite scările.

Se recomandă depistarea pacienților în vârstă de 70 de ani sau mai mult care suferă prima fractură vertebrală traumatică cu risc de sechele neurologice, întrebând pacientul dacă a avut simptome care îl îngrijorează înainte, în timpul sau după traumatism .

Cum ne putem simti mai bine cand suferim de sechele după fracturi vertebrale

Îngrijirea la domiciliu se bazează pe o evaluare a vârstei, a stării de sănătate și a nevoilor pacientului. Îngrijitorul trebuie să fie conștient de posibilele complicații care pot apărea în urma unei dureri de spate sau a oricărei alte probleme medicale. Prevenirea acestora este mai ușoară decât tratarea lor

Tratamentul cu fizioterapie poate ajuta, de asemenea, la prevenirea invalidității pe termen lung. Exercițiile fizice pot include exerciții de întărire a mușchilor, întinderi ale mușchilor ischiogambieri și exerciții ușoare de rotație a trunchiului pentru durerile lombare

Fizioterapia și managementul bolilor cronice sunt necesare pentru a menține sau restabili funcția pentru a îmbunătăți mobilitatea, a reduce durerea și a spori calitatea vieții.

Prevenirea sechelelor după fracturi vertebrale

Prevenirea căderilor și a fracturilor coloanei vertebrale care rezultă din acestea este cheia reducerii acestei probleme. Un program de prevenire a căderilor ar trebui să fie adaptat individului, cum ar fi cei care au probleme de vedere sau de echilibru

Căderile pot fi, de asemenea, evitate prin respectarea anumitor măsuri de precauție. Acestea includ:

1. Îndepărtarea oricărui lucru care ar putea împiedica o persoană
2. Amortizarea podelelor și a covoarelor
3. Instalarea de bare de sprijin și rampe pentru persoanele cu mobilitate redusă
4. Utilizarea unui baston, a unui umblător sau a unor cârje, dacă este necesar
5. Menținerea unor întâlniri regulate cu furnizorul de asistență medicală, astfel încât să poată monitoriza orice modificări ale stării de sănătate și să își mențină oasele puternice printr-un aport adecvat de calciu și exerciții fizice regulate.