Contact
Cluj, Romania, Cale Motilor nr. 38
(+40) 771 111 333
[email protected]
Tulburările digestive hepatobiliare sunt un grup de boli care afectează ficatul, vezica biliară, canalele biliare (afecțiuni ale vezicii și căilor biliare) și pancreasul. Acestea pot include hepatita cronică, hepatita acută, ciroza hepatică (inclusiv ciroza alcoolică), colecistita sau inflamația vezicii biliare cu sau fără pietre în ea, pancreatita (inflamația pancreasului) și diverse alte afecțiuni care pot fi cauzate de aceste organe cum ar fi dispepsii gastroduodenale, enterocolopatii cronice nespecificate.
Denumirea de tulburare digestivă hepatobiliară este derivată din efectele lor asupra a două sisteme majore: Ficatul care reglează multe funcții ale organismului, inclusiv metabolismul; și Digestia atât prin producția de bilă pentru digestia grăsimilor, cât și prin secreția în intestine pentru a ajuta la descompunerea alimentelor . Aceste tulburări pot duce la o varietate de sindroame complexe care afectează o serie de alte organe și sisteme din organism.
Tratamentul de bază este orientat spre identificarea și tratarea oricărei cauze subiacente. În general, prognosticul pentru persoanele cu aceste tulburări variază foarte mult în funcție de boala specifică care le provoacă. În multe cazuri, acestea pot fi vindecate. În altele, ele pot fi gestionate astfel încât pacienții să aibă o calitate rezonabilă a vieții până când boala progresivă duce la complicații sau la deces .
Afectiuni digestive hepatobiliare implică ficatul, canalele biliare și pancreasul. Acestea pot duce la complicații grave sau chiar la deces dacă nu sunt tratate. Uneori se datorează unei boli grave subiacente, dar adesea nu se găsește nicio cauză. Există șase tipuri principale de probleme digestive hepatobiliare:
Hepatita este o inflamație a ficatului care poate fi acută sau cronică. Printre cauze se numără medicamentele (inclusiv unele antibiotice), alcoolul, toxinele (ex: tetraclorură de carbon) și alte substanțe chimice, infecțiile (hepatita A, B,C etc.), bolile autoimune (de exemplu LES), tulburările metabolice (boala Wilson, de exemplu) și sarcina.
Cauzele acute se datorează adesea virusurilor; cauzele cronice se pot datora virusului hepatitei B (cea mai frecventă cauză la adulți) sau virusului hepatitei C (la utilizatorii de droguri injectabile). Cauzele cronice pot duce, de asemenea, la ciroză. Colangiohepatita este o inflamație atât a ficatului, cât și a vezicii biliare . Cauzele includ calculi biliari, infecții (de exemplu, tuberculoza), boli autoimune și toxine.
Obstrucția tractului biliar se poate datora atreziei biliare sau chistului coledoc la copii; tumori ale ficatului, vezicii biliare sau pancreasului la adulți; inflamația căilor biliare în pancreatită și ciroza biliară primară
Există hipertensiune portală în majoritatea cazurilor de boli hepatice, cu un debit mare de sânge prin această venă în ficat. Acest lucru se datorează faptului că ficatul devine mare atunci când există o boală hepatică cronică, ceea ce comprimă venele care drenează sângele din acest organ, determinându-le să devină mai mici.
Tratamentul presupune reducerea ratei de curgere a sângelui prin aceste vene prin medicamente, eliminarea unei părți din el prin utilizarea aparatului inimă-plămâni în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta o parte din ficat (hepatectomie) sau pentru a conecta vena portală la vena hepatică (șunt portacaval), plus controlul oricăror alte probleme care au cauzat mărirea lor.
Neoplazia este o cauză relativ neobișnuită a bolii digestive hepatobiliare, dar trebuie luată în considerare dacă nu se poate găsi nicio altă cauză. Cele mai frecvente tumori sunt cele ale canalelor biliare . Cu toate acestea, calculii biliari pot provoca inflamații în peretele canalelor biliare, ceea ce crește riscul de formare a cancerului. Neoplaziile pot apărea, de asemenea, din diferite celule din aceste organe în condiții de leziuni sau inflamații cronice .
Simptomele variază în funcție de tipul specific de hepatita.
Principalele simptome ale hepatitei includ:
Alte simptome pot include dureri de cap, dureri articulare, umflarea ganglionilor limfatici (în gât), mâncărimi pe tot corpul (în special noaptea), dureri musculare și oboseală.
Simptomele nu sunt adesea suficient de specifice pentru a sugera un anumit tip de hepatită sau altă boală. Cu toate acestea, dacă există vărsături prelungite sau o pierdere semnificativă în greutate, acest lucru sugerează ceva mai grav decât o simplă hepatită virală .
Unii oameni au simptome ușoare cu icter intermitent timp de mai multe săptămâni înainte de a solicita asistență medicală. Persoanele grav afectate se pot prezenta în comă. Hepatita cauzează alte simptome la unele persoane, inclusiv
Tulburările digestive hepatobiliare sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, iar riscul crește odată cu vârsta.
Persoanele care consumă alcool sau care abuzează de droguri intravenoase prezintă un risc crescut de hepatită C, în timp ce persoanele cu infecții cronice cu VHB, mai ales dacă fumează , prezintă un risc ridicat de ciroză.
Hepatita D este întâlnită în principal la pacienții infectați cu hepatita B, dar au existat câteva cazuri în cazul coinfecțiilor non-B/non-C. Persoanele susceptibile la ambele virusuri prezintă un prognostic mai prost după infecția cu VHB din cauza supraimunizării la AgHBs . Pe lângă faptul că este un rezultat direct al hepatitei virale, ciroza poate fi cauzată și de alte boli hepatice, de ex. abuzul de alcool, hepatita autoimună și atrezia biliară.
Virusurile care cauzează hepatita includ virusul hepatitei A (HAV), virusul B (VHB), virusul C (VHC) și virusul D (VHD). Hepatita A este o boală de scurtă durată contractată prin ingerarea de alimente sau lichide contaminate cu fecale ale unei persoane infectate cu acest virus.
Riscul de infectare poate fi redus prin aplicarea unor standarde de igienă atentă la manipularea alimentelor. Nu există un tratament specific pentru acest tip de hepatită, dar bolnavii trebuie să se odihnească și să bea multe lichide pentru a preveni deshidratarea.
Infecția cu VHB se produce prin contactul cu sânge, spermă sau alte fluide corporale de la o persoană infectată . Prima infecție cu VHB este adesea fără simptome.
Până la una din patru persoane va avea o a doua fază, simptomatică, a bolii, la trei până la patru luni după infecția inițială, cauzată de sistemul imunitar al organismului care ripostează . O recuperare completă este posibilă, dar unele persoane ajung să dezvolte o infecție cronică. Aceasta poate duce la ciroză sau cancer la ficat
Hepatita C a fost inițial răspândită prin transfuzii de sânge și transplanturi de organe înainte de a fi descoperită în 1988. În prezent, acest virus se transmite în principal prin contactul sanguin cu o persoană infectată (de exemplu, prin folosirea în comun a acelor pentru consumul de droguri intravenoase sau prin injecții nesigure), dar este posibilă și transmiterea pe cale sexuală. Există tratamente disponibile care pot încetini hepatita C, dar nu există un vaccin împotriva virusului.
Co-infecția cu hepatita D apare la persoanele cu VHB și este întâlnită mai ales în Asia sau în Africa. Acest virus infectează ficatul în mod direct, dar provoacă simptome doar atunci când se află într-o coinfecție cu hepatita B (adică o suprainfecție) .Trebuie diferențiată de hepatita C, deoarece ambele necesită tratamente diferite.
Abuzul de alcool dăunează ficatului prin apariția cirozei; de asemenea, alcoolul poate fi direct toxic pentru hepatocite… Hepatita autoimună este cauzată de sistemul imunitar al organismului care țintește celulele hepatice sănătoase ca și cum ar fi celule străine, de exemplu, virusuri sau bacterii.
Hepatita autoimună poate provoca inflamații și leziuni ale celulelor hepatice, dar hepatita autoimună nu este, în general, asociată cu alte afecțiuni digestive. Atrezia biliară este cea mai frecventă boală hepatică congenitală (prezentă la naștere) la copii. Simptomele apar de obicei în primele 6 luni de viață dacă nu este diagnosticată devreme.
Principala complicație a infecției cronice cu hepatita C este ciroza. Riscul pentru această afecțiune crește odată cu vârsta și cu severitatea bolii hepatice subiacente. Ciroza poate fi cauzată și de factori legați de stilul de viață, cum ar fi abuzul de alcool, bolile autoimune și bolile metabolice moștenite. VHB cronică poate duce la ciroză sau la carcinom hepatocelular (HCC).
În țările în curs de dezvoltare, până la 90% dintre copiii infectați cu VHB mor din cauza cirozei sau a cancerului de ficat. În țările industrializate, această cifră este mult mai mică datorită unei rate de vindecare mai mari. VHC cronică poate duce la steatoză, necroinflamare și fibroză, care pot evolua spre ciroză.
Hepatita autoimună poate provoca, de asemenea, ciroză, dar este mai puțin frecventă în cazul bolii hepatice alcoolice . Boala hepatică alcoolică este cea mai frecventă cauză de ciroză în principalele țări occidentale. Atrezia biliară poate duce la hipertensiune portală și insuficiență hepatică, care trebuie tratate prompt.
Hepatitele A, B și D sunt diagnosticate, de obicei, prin testarea sângelui pentru anticorpi antihepatită (anti-HAV/HBsAg sau anti-HDV). Doar testele HBsAg confirmă infecția activă. Persoanele care au fost vaccinate împotriva hepatitei A sau B vor fi în continuare testate pozitiv pentru anti-HAV/HBsAg, dar nu și pentru HBsAb/anti-HBc.
În cazul în care se suspectează o hepatită virală acută, trebuie prelevată o probă de sânge cât mai curând posibil după apariția simptomelor pentru a să determine dacă infecția este cauzată de hepatita A, B sau C.
Hepatitele C și D pot fi diagnosticate prin intermediul unei biopsii hepatice (a se vedea articole separate pentru imagini ale acestei proceduri). Diagnosticul de hepatită autoimună necesită teste de sânge (enzime hepatice anti-hepatice) și imagistică (ultrasunete și CT). În cazul în care se suspectează HCC, o examinare ecografică poate dezvălui semne timpurii, cum ar fi microcalcificările.
Testele funcției hepatice se fac pentru a măsura nivelurile de enzime hepatice din sânge. Funcția hepatică afectată poate indica ciroză avansată sau insuficiență hepatică acută…O colangiogramă (imagistică prin intermediul căilor biliare), RMN cu fază hepatobiliară și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) poate fi utilă pentru a diagnostica și evalua problemele canalelor biliare.
Dacă un test de sânge indică faptul că o persoană are virusul hepatitei, aceasta trebuie să se prezinte la medic pentru un diagnostic și un tratament adecvat. Persoanele cu hepatită autoimună ar trebui să meargă la medic dacă au simptome de insuficiență hepatică acută.
Cei cu hepatită cronică ar trebui să consulte un medic dacă observă orice modificări ale funcției hepatice. Dacă vă îngrijorează faptul că dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți ar fi putut dezvolta ciroză, adresați-vă medicului dumneavoastră de familie pentru sfaturi.
Daca aveti suferințe digestive nesistematizate cu stari de voma si diaree, mergeti imediat la un doctor!
O varietate de tulburări, boli și afecțiuni pot afecta ficatul, vezica biliară sau sistemul biliar. Cele mai frecvente tipuri de boli hepatobiliare sunt infecția cu virusul hepatitei A (HAV), infecția cronică activă cu virusul hepatitei B (VHB), boala hepatică alcoolică, ciroza hepatică provocată de orice cauză, cu excepția infecțiilor cu VHB sau HAV, boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD), colangita sclerozantă primară (PSC), cunoscută și sub numele de sindromul de suprapunere PSC/IBD sau colangita asociată cu IBD.
Tratamentul pentru bolile hepatobiliare variază în funcție de diagnostic. De exemplu, tratamentul pentru hepatita virală acută constă, de obicei, în îngrijiri de susținere cu odihnă și lichide pentru a reduce simptomele care pot include greață , vărsături, febră și oboseală extremă.
Pacienții cu infecție cronică cu VHB pot fi tratați cu o combinație a unui medicament care interferează cu replicarea virală în ficat (cum ar fi entecavirul sau tenofovirul) în combinație cu un alt medicament antiviral, cum ar fi lamivudina, pentru a suprima mai bine virusul sau pentru a reduce capacitatea acestuia de a afecta ficatul. În cazul pacienților care au ciroză din cauze non-virale, tratamentul se bazează pe diagnosticul specific.
În multe cazuri, tratarea cauzei de bază va inversa orice simptome asociate. De exemplu, pancreatita poate fi tratată prin modificări ale regimului alimentar (oprirea alcoolului).
Hepatita alcoolică poate fi tratată prin abstinență de la alcool, sprijin nutrițional și medicamente pentru tratarea complicațiilor cirozei ( cum ar fi ascita). Hepatita alcoolică severă poate necesita un transplant de ficat.
În cazul pacienților cu CSP, tratamentul constă de obicei în medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar (cum ar fi metotrexatul sau ciclosporina), modificări ale dietei, administrarea de antibiotice și/sau proceduri de drenaj biliar dacă este prezentă colangita.
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina blocajele din canalele biliare cauzate de inflamația care apare ca parte a PSC.
Hepatitele A, B și D pot fi tratate eficient cu odihnă și o dietă sănătoasă. Infecția acută necesită, în general, doar îngrijiri de susținere simple, cum ar fi lichide și nutriție. Dozele de ribavirină administrate pe cale orală sau injectabilă pot reduce încărcătura virală în cazul hepatitei C, dar nu o elimină în totalitate
Tratamentul hepatitei autoimune constă în corticosteroizi (medicamente asemănătoare cortizonului) pentru a suprima sistemul imunitar; pot fi utilizate și alte medicamente care atenuează răspunsul imunitar…Atrezia biliară este tratată prin îndepărtarea blocajelor din canalele biliare cu ajutorul unei operații numite
Tulburările digestive hepatobiliare au o serie de complicații, după cum urmează:
– Ciroză – infecția provocată de virusuri transmise prin sânge, cum ar fi hepatita B și C, precum și bolile autoimune, cum ar fi boala celiacă, afectează funcția celulelor hepatice, cauzând în cele din urmă modificări degenerative cronice care duc la formarea de țesut cicatricial în tot organul .
Aceste modificări au ca rezultat un ficat mărit, acumularea de lichid (ascită) în tot abdomenul, afectarea nervilor pe structurile adiacente și, în cele din urmă, insuficiența organică.
– Cancerul hepatic este acum mai frecvent decât carcinomul hepatocelular (HCC), care este acum rar. Acesta poate fi cauzat de o infecție cronică cu virusurile hepatitei B sau C sau de expunerea la substanțe chimice care afectează ficatul
– Pancreatita este o inflamație a pancreasului care poate provoca dureri abdominale severe, vărsături și febră…Persoanele cu pancreatită acută vor avea frecvent nevoie de fluide intravenoase, suport nutrițional și, eventual, antibiotice
– Calculii biliari sunt particule dure formate în interiorul bilei. Cel mai frecvent simptom al calculilor biliari este durerea abdominală superioară dreaptă, care se poate extinde la umăr și spate și este adesea agravată de consumul de alimente grase
– Colangita poate provoca dureri severe, febră și icter. Aceasta apare atunci când canalele biliare se inflamează și se umplu cu puroi (un abces) sau dacă o arteră din vezica biliară se blochează…Pseudolitiaza se referă la un singur calcul care alcătuiește unul dintre cele două tipuri comune de calculi biliari; se formează cel mai frecvent la femeile tinere care sunt la ovulație.
Nu există un tratament specific pentru pseudolitiază…Litotripsia folosește unde de șoc pentru a sparge calculii biliari astfel încât aceștia să poată fi trecuți prin sistemul digestiv. Calculii biliari pot fi, de asemenea, dizolvați cu ajutorul anumitor medicamente numite agenți de dizolvare
– Cancerul pancreatic este dificil de tratat, deoarece, de multe ori, nu este detectat decât târziu în evoluția sa…Persoanele cu cancer pancreatic sunt urmărite îndeaproape de către medicii lor, deoarece boala progresează rapid. În cazul în care este necesar un tratament, chirurgia și chimioterapia sunt abordări obișnuite
Tulburările digestive hepatobiliare pot provoca multă durere și disconfort. Aceste dureri ar putea fi reduse prin următoarele:
Dacă aveți un atac de calculi biliari care nu este asociat cu febră sau icter, medicul dumneavoastră v-ar putea sugera să beți mai multe cești de cafea tare sau să faceți o baie fierbinte înainte de a merge la culcare… În acest sens, cofeina acționează ca un stimulent pentru vezica biliară și o determină să se contracte. Odată ce piatra trece, simptomele vor dispărea de obicei
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) acționează prin ameliorarea durerii, reducerea inflamației și suprimarea răspunsului imunitar…În cazuri rare, când persoanele nu pot tolera AINS din cauza alergiilor, a efectelor secundare sau din alte motive, corticosterul pot fi utilizate medicamente, deoarece acestea au efectul de a suprima inflamația…Aceste medicamente sunt de obicei administrate după mese, deoarece administrarea lor pe stomacul gol ar putea provoca tulburări de stomac..
În cazul în care medicul dumneavoastră constată că calculii biliari sunt prea mari pentru a trece prin canalul biliar sau dacă ați dezvoltat o complicație, cum ar fi colangita, vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Operația se numește colecistectomie. Colecistectomia îndepărtează părțile bolnave ale ficatului și vezicii biliare prin deschiderea abdomenului sau prin laparoscopie (se face o mică incizie în buric). Această procedură nu necesită tăierea pielii.
Intervenția chirurgicală pentru cancerul pancreatic implică, de obicei, îndepărtarea unei părți din pancreas, care face ca pacientul să își piardă o parte sau întreaga funcție digestivă. Pierderea enzimelor pancreatice provoacă diaree (de tip „umed”). Pierderea hormonilor digestivi provoacă diabet (tip „uscat”). În unele cazuri, o persoană poate avea atât diabet de tip „umed”, cât și de tip „uscat” după o intervenție chirurgicală pentru cancer pancreatic.
Atunci când suferiți de tulburări digestive hepatobiliare trebuie să vă concentrați pe consumul de alimente sănătoase cu valoare nutritivă ridicată. Acest lucru vă va ajuta organismul să se recupereze mai ușor de durerea și disconfortul cauzate de boală…Fructele și legumele sunt deosebit de utile, deoarece conțin antioxidanți care cresc nivelul enzimelor protectoare din corpul nostru care luptă împotriva daunelor celulare cauzate de substanțele nocive create prin activitățile zilnice.
De asemenea, ar trebui să încercați să consumați alimente bogate în acizi grași omega-3, cum ar fi somonul, macrou, hering și sardine. Grăsimile Omega-3 ajută la prevenirea inflamației care apare la persoanele cu cancer pancreatic și pot chiar reduce durerea
Dacă aveți calculi biliari sau alte tulburări digestive hepatobiliare:
– Beți multe lichide
– Încercați să mâncați sănătos
– Luați medicamentele conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Dacă vi se prescriu medicamente corticosteroide, este important să nu săriți peste doze
– Asigurați-vă că urmați toate instrucțiunile atunci când luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul ( Motrin IB , Advil ) sau naproxenul ( Aleve ). Nu luați AINS pentru mai mult de 10 zile fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Adresați-vă la medicului dumneavoastră dacă aveți dureri severe de stomac, diaree severă sau sânge în scaun.
– Citiți cu atenție toate ambalajele și etichetele produselor
– Nu luați suplimente fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră
– Găsiți sprijin în familie și prieteni care să vă ofere suport emoțional atunci când este nevoie
– Beți cafea cu moderație
Singura modalitate de a preveni infecția cronică cu hepatita B este de a preveni expunerea ulterioară la virusul hepatitei B. Acest lucru înseamnă evitarea schimbului de obiecte contaminate, cum ar fi periuțele de dinți, lame de ras sau îmbrăcăminte între membrii familiei și să nu aibă relații sexuale neprotejate
Cu toate acestea, odată ce ați fost infectat cu virusul hepatitei B, există mai multe medicamente care o pot trata. Unele dintre aceste medicamente sunt injecții, în timp ce altele sunt pastile…Medicul va decide ce medicament trebuie să ia pacientul..
Preveniți tulburările digestive hepatobiliare prin evitarea alcoolului sau a altor substanțe nocive dacă aveți calculi biliari . Este important să mâncați sănătos și să beți multe lichide în această perioadă pentru a evita deshidratarea
Pentru persoanele care suferă de cancer pancreatic:
– Încercați să mâncați mese mici la fiecare două ore pentru a ajuta la reducerea simptomelor precum diareea și greață
Pentru persoanele cu tulburări digestive hepatobiliare
– Beți și mâncați doar atunci când aveți chef
– Evitați alcoolul, cafeaua și alte băuturi cu cofeină
– Faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a ajuta la creșterea forței și a rezistenței. Rutina dumneavoastră de exerciții fizice ar trebui să includă exerciții care vă vor întări abdomenul, cum ar fi abdomene sau „abdomene”
– Evitați să faceți băi sau dușuri fierbinți
– Mențineți o greutate sănătoasă
Încercați să vă reduceți nivelul de stres pentru a vă ajuta să faceți față mai bine durerii și disconfortului provocate de tulburările digestive hepatobiliare. Exercițiile fizice regulate pot ajuta la reducerea nivelului de stres, așa că încercați să faceți exerciții fizice în fiecare zi…
De exemplu, atunci când suferiți de cancer pancreatic, există multe opțiuni care pot fi folosite pentru a reduce stresul, cum ar fi cursuri de yoga , meditație sau exerciții de relaxare. Dacă boala v-a slăbit fizic, este important să nu exagerați. Medicul dumneavoastră va putea să vă spună cât de multă activitate este adecvată pentru starea dumneavoastră actuală de sănătate.
Cluj, Romania, Cale Motilor nr. 38
(+40) 771 111 333
[email protected]
Drepturi AUtor © Doctor Menci 1999-2023
